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威海地区2～6岁健康儿童心肌酶正常参考值调查分析
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【摘要】 方针 建树健康小儿心肌酶的正常参考值。体例 收罗威海经技手艺开辟域3 470名健康儿童空腹静脉血，操纵日立 7080全自动生化剖析仪接纳速度法检测、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH）、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酶激酶同工酶(CKMB)，所获数据进行统计学剖析。功效 处于发展发育期的小儿心肌酶中的CKMB活性与成人有较着性差别CKMB(4～39)U/L，功效较着高于成人，而AST、LDH、αHBDH、CK小儿参考值与成人斗劲，差别无统计学意义。结论 本文功效可代表当地域小儿心肌酶的正常参考值，用于儿童心肌炎、缺血性心肌病的诊断。
【关键词】 心肌酶/剖析； 心肌炎/血液； 保健
现在国内的儿童心肌炎和缺血性心肌病诊断标准中以肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高做为参考指标。其中CKMB的升高做为诊断心肌炎的主要依据之一［1］。但缺乏儿童心肌酶的具体参考值，而且因为地域差别、测定仪器、试剂及体例学的分歧，又导致测定值分歧。本文收罗威海经技手艺开辟域3 470名2～6岁正常儿童的血清进行心肌酶搜检，对其在小儿心肌炎等疾病的临床诊断问题问题上进行剖析。
1 工具与体例
1.1 检测工具
3 470名儿童均为200706～200810在威海市经技手艺开辟域全数正规幼儿园通例体检中拔取体检功效敷陈证实发展发育正常，无慢性病史，并除外有发烧、腹泻症状的儿童。年龄2～6岁，其中男1 966例，女1 504例。2～3岁998例，其中男600例，女398例；～4岁1 234例,其中男668例，女566例；～5岁908例,其中男510例，女398例；～6岁330例，其中男188例，女142例。
1.2 体例
收罗受试儿童清早空腹静脉血2 mL，标本均在常温下放置2 h内送磨练科涣散血清，剔除溶血标本155例（未计在总人数内）。接纳日立7080型全自动生化剖析仪、连续监测法测定CK,AST,LDH,αHBDH，试剂盒均由四川迈克科技有限责任公司供给；接纳选择性禁止法测定CKMB,试剂盒由四川迈克科技有限责任公司供给。
1.3 统计学剖析
剖析数据全数录入Excel，由SPSS 11.0软件统计处置，统计体例接纳t磨练，估量正常值规模接纳±s，确定双侧95%正常值规模，即±1.96 s。
2 功效
2.1 各年龄组心肌酶测定值斗劲
3 470名小儿按年龄段分为2～3岁，～4岁，～5岁，～6岁4组，其中每组再分男女各两组，8组间分袂斗劲，其P值均＞0.05，浮现差别无统计学意义。3 470名正常儿童四组心肌酶测定值，见表1。表1 威海地域3 470名2～6岁健康儿童各年龄组心肌酶测定值（略）
2.2 与成平易近心肌酶测定值斗劲
3 470名健康儿童心肌酶测定值接纳±s估量正常值规模，其正常值分袂为CK(114.00±31.82)U/L，CKMB(21.13±8.95)U/L，AST(26.47±6.72)U/L，LDH(180.49±52.08)U/L,αHBDH(161.58±51.34)U/L。与成人参考值对角力计较，儿童组CKMB最低值为成人的2倍，最高值为成人的1.6倍，较着高于成人组。见表2。表2 威海地域3 470名2～6岁健康儿童心肌酶参考值与成人正常参考值的斗劲(略)
3 谈判
近年来病毒性心肌炎已成为儿童临床上的常见病，且发病率有上升趋向［2］。现在儿童病毒性心肌炎诊断标准中，心肌酶仍为主要指标。但理论上讲小儿时代是体内各种酶活跃期，其测定值应该较成人参考值高，是以有需要建树儿童心肌酶的正常参考值，利于临床操纵。
本不雅察算作果浮现，儿童AST、LDH、αHBDH正常参考值与成人斗劲差别无统计学意义。CK、CKMB的低值均是成人低值的2倍，但CK高值与成人的高值相等，CKMB高值较着高于成人的高值。国内有学者对部门地域做过心肌酶的不雅观察事情，如马越明等［3］对昆明地域245例正常儿童心肌酶做过不雅观察，结论是CK、LDH、αHBDH、AST、CKMB均高于成人测定值。尹俊青等［4］对北京地域760名儿童心肌酶检测功效浮现AST值与CK值与成年人斗劲差别无统计学意义，CKMB值远远高于成人。CKMB在小儿时代高于成人，与笔者的剖析功效类似。而笔者测定的AST、LDH、αHBDH等测值与成人斗劲差别无统计学意义，与之分歧。剖析缘故原由：（1）概略与标本量有关，以上两位学者最多的是尹俊青做了760例剖析，而笔者收罗了3 470例血清标本，是前者的近5倍。标本量过少，若有个体值较高会致剖析功效偏高，如笔者的血清标本中LDH最高1例达1 396 U/L；（2）标本节制不严酷会导致误差，如混入有发烧、咳嗽、腹泻等症状的小儿血标本会导致心肌酶功效偏高。笔者所选标本系当地域内幼儿园中2～6岁正常儿童，均经查体后除外近期患有上呼吸道感染、消化道感染等疾病的儿童，肝功、心电、胸透均无很是并剔除了一部门溶血的标本，其测定结果真实靠得住。
研究浮现小儿CKMB值较成人高，如操纵成人参考值，势必造成诊断过宽，由此导致过多诊断与过分用药的问题问题，对CKMB偏高的小儿进行一再搜检，既增添了小儿及其家长不需要的精神和经济肩负，又给诊断带来坚苦。是以，测定小儿心肌酶谱参考值很有需要。
【参考文献】
(责任编辑：master)
［1］中华医学会儿科学分会心血管学组.病毒性心肌炎诊断标准［J］.中华儿科杂志，2000，38(2):7576.
［2］吴梓梁.小儿内科学［M］.郑州：郑州大学出版社,2003:17931795.
［3］马越明，倪林仙，张建英，等.昆明地区正常小儿心肌酶参考值的调查［J］.中国实用医药，2007，2(6):4142.
［4］尹俊青，周和平.不同年龄儿童心肌酶正常值分析［J］.军医进修学院学报，2005，26(5):334.
