【摘要】  目的：了解包头市中学生近视状况及影响因素。方法：采取随机整群抽样、问卷调查方法，对包头市4所中学共912名中学生进行调查。用Logistic回归多因素分析筛检影响近视因素。结果：多因素Logistic回归分析显示，读书时眼与书的距离、父母近视、缺乏体育锻炼、性别、每天做家庭作业的时间是中学生近视的主要影响因素。结论：把父母近视的中学生作为预防近视的重点人群，限制学生做作业的时间、增加体育锻炼、注意读写姿势等作为预防近视的重点工作。

【关键词】  近视;中学生;影响因素

Analysis of Middle School Students' Myopia in Baotou City

Abstract Objective: To understand the prevalence and the prediposing factors of myopia among middle school students in Baotou. Methods: A total of 912 the middle school students in 4 schools were selected by cluster sampling method. Logistic regression was used to analyze risk factors related to myopia. Results: Multivariate logistic regression analysis indicated that parents with myopia, improper reading posture, lacking of physical exercises, hours spent in doing homework every night, gender were the main risk factors for myopia. Conclusion: In order to prevent myopia and reduce its incidence rate among pupils, especially those whose parents are near-sighted, such necessary measures must be taken as limiting their time spent on doing homework every night, improving their physical exercises and correcting their writing postures.

Key words Myopia; Students in middle school; Susceptible factors

我国是世界上近视率较高的国家[1]，据卫生部、教育部的联合调查结果显示，2005年我国学生近视率达60 %，患病人数达6 000万，居世界之首[2]。而且，中学生近视患病率有逐年增高趋势。为了解包头市中学生近视状况及影响因素，对包头市912名中学生进行调查，采用Logistic回归对近视影响因素进行了筛检，以期掌握其发展特点、规律及趋势，为中学生近视状况的改善和预防近视工作的开展提供参考。

1 对象与方法

　　1.1 对象 采用随机整群抽样方法。在包头市市区和达茂旗，以教学条件为中等的中学各抽取2所，再分别抽取一年级、二年级、三年级的学生，共抽取调查对象970人，实际调查对象912人，调查率94.02 %。

　　1.2 方法 采用问卷调查和视力检测相结合的方法收集资料。用自行设计的中学生近视状况调查表，了解调查对象的视力和用眼卫生知识、行为等情况。调查表由经过统一培训的调查员分别到学校进行调查、测量，为获得准确信息，均要求学生认真独立填写调查表内各项目。

　　1.3 视力判断标准 视力检查全部采用1990年5月1日起在全国实施的灯箱式《标准对数视力表》，由眼科专业医师检测。视力检查用室内灯箱式“E”字标准对数视力表按要求检查双眼视力。裸眼视力≤4.9为视力低下，设定正视眼屈光范围为-0.50～+0.75 D(含裸眼视力≥5.0)，<-0.50 D为近视，>+0.75 D为远视。根据矫正视力所用的凹透镜将近视分为轻度(<3 D)、中度(3～6 D)、重度(>6 D)。

　　1.4 统计分析 使用Excel进行数据录入，并用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。包括一般描述、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果

　　2.1 包头市中学生近视患病情况 共调查中学生912名，其中男473名，女439名，患近视206名，近视患病率为22.59 %。男生近视率19.24 %，女生近视率26.20 %，男生与女生近视率差异有统计学意义(χ2=10.52,P<0.01)。详见表1。表1 不同性别近视患病情况

　　2.2 影响因素 参考相关文献，在中学生近视相关因素调查中，调查考虑了22项因素，涉及学生的用眼卫生知识、行为等情况，具体因素及赋值见表2。将调查表中22个因素作为自变量，经单因素相关分析，选择9个有相关意义的自变量：年龄、民族、性别、体重、每天做家庭作业的时间、看书时不能保持一尺远距、戴眼镜情况、父母近视、体育锻炼情况进行非条件多因素Logistic回归分析，结果表明：看书时不能保持一尺距离、父母近视、每天做家庭作业的时间长、缺乏体育锻炼易发生近视，女生比男生更易患近视。见表3 。表2 中小学生近视影响因素赋值表

3 讨论

　　Logistic回归分析显示，中学生近视影响因素是多方面的。父母近视、读书时不能保持一尺距离、每天做家庭作业的时间大于2小时、缺乏体育锻炼是中学生近视发生的重要影响因素，而且女生比男生更容易患近视。

　　通过调查分析显示，父母的视力是学生近视的显著影响因素之一，提示我们在实际工作中，应把父母患近视的学生作为重点防治对象[3]。有调查显示居住在加拿大华裔人比高加索人近视率更高，而近几年移民的华裔人在近视的发病率上并未显示出低风险率[4]。Lam等[5]曾在香港的华人学校、国际学校以及高加索人种的国际学校做过视力低下研究，发现同年龄华裔学生近视率均高于欧洲人种和高加索人种的学生。由此可见，在研究防治学生近视时需要特别关注遗传因素。

　　有关资料表明，学生的视力从8～10岁(有遗传家族史的为8岁，无遗传家族史的为10岁)就已有下降的趋势，从14岁开始视力下降率明显上升，至15～18岁达到高峰，这除与13～14岁(生长发育突增期)是视力剧变期，以及学生的学习负担加重等因素有关外，还与学生的用眼卫生习惯有关[6]。因此，中学生在学习时养成良好的用眼行为，以及正确的“读、写、坐”姿势，积极参加体育锻炼，对延缓近视的发生、发展，降低中学生的近视患病率将有重要的意义。

　　张丽华等[7]对合肥市中小学生的调查结果表明男生近视率为51.5 %，女生近视率为57.4 %，女生近视率也高于男生。2000年北京学生视力低下中，男生视力低下患病率为33.31 %，女生为42.10 %，女生视力低下患病率高于男生[8];广州市2000年中小学生视力低下中，男生患病率为35.31 %，女生患病率为42.87 %[9]。中学女生的近视率高于男生，这可能与女生的发育较男生早，女生相对男生而言，爱静不爱动，在课间和业余时间，户外活动和体育锻炼相对少有关。

　　总之, 中学生近视的发生是由多种因素决定的。近视的发生发展具有渐进、累加、不可逆等特点,目前尚无有效的治疗方法，因此,近视的防治仍然以预防为主。近视预防的主体是学生自己，但是由于年龄关系，中学生自控能力还比较弱，这就要求学校和家长相互配合，共同做好学生近视的防治工作。

【参考文献】
 [1] 中国学生体质与健康研究组. 2005年中国学生体质与健康调研报告[M].北京:高等教育出版社，2007：103-106.
[2] 教育部.2005年全国学生体质与健康调查结果公告[J].保健医学研究与实践，2007，4(1)：5-7.
[3] 郝广煜，徐凌忠，王英，等.包头市1 275名小学生近视影响因素分析[J].包头医学院学报，2009，25(1)：21-23.
[4] Morgan A,Young R, NaranKhand B, et al. Prevalence rate of myopia in schoolchildren in rural Morgolia[J]. Optom Vis Sci,2006,83(1):53-56.
[5] Lam CS, Goldschmidt E, Edwards MH. Prevalence of myopia in local and international schools in Hong Kong[J].Optom Vis Sci, 2004,8(5):317-322.
[6] 苗珍花，秦毅,张莲香,等.中小学生预防近视干预效果观察[J].中国学校卫生，2002，23(2):182-183.
[7] 张丽华，高茗，张金霞.合肥市中小学生视力不良情况分析[J].中国学校卫生，2005，26(4):288-289.
[8] 吕若然，滕立新.2000年北京市中小学生视力低下情况[J].中国学校卫生，2003，24(1)76.
[9] 林国桢，杜琳，陈兆荣.广州市近10年中小学生视力变化趋势[J].中国学校卫生，2003，24(1):84.