足月前胎膜早破是指孕妇孕周超过28周且不足37周，未临产而发生胎膜破裂，胎膜早破合并早产会增加产妇并发症以及围生儿的死亡率，而早产产妇中有33.33%伴随着胎膜早破的现象出现[1]。通过分析胎膜早破合并早产产妇的分娩情况以及新生儿情况，为临床预防早产合并胎膜早破提供理论依据和实践数据.

1 资料与方法

（1)一般资料：选择2010年10月～2012年12月收住在我院妇产科被确诊为胎膜早破合并早产的产妇150例，年龄24～35岁，平均（29±5.23）岁。其中初产妇85例，经产妇65例。依据产妇的孕周数分为试验组70例，对照组80例，孕周 35～37周；孕周28～34周。所有产妇均在临产前阴道有液体流出，均经窥阴镜例行检查，发现在产妇的宫颈口处或者是在阴道后穹隆处有羊水和液体的堆积[2]。研究产妇发生胎膜早破及早产的原因。

(2) 试验方法：密切监测胎心音、胎动频率。测量产妇的体温，对产妇进行常规的护理，心率及宫缩，定期抽血查血常规及C- 反应蛋白以尽早发现感染征象，并且观察产妇的羊水量及浑浊程度等情况。

(3) 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组结果显示，试验组阴道分娩率低于对照组，而剖宫产率高于对照组，试验组新生儿窒息率以及围生儿死亡率均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。胎膜早破合并早产原因：生殖道感染占 36.67%，有流产史、早产史占16.67%，妊娠期高血压占13.33%，胎儿位置异常占23.33%，子宫机能占10.00%。150例被确诊为胎膜早破合并早产的产妇中，生殖道的感染为最主要的原因。

3 讨论

胎膜早破发生的原因存在很多种，下生殖道的感染成为最主要引起胎膜早破的原因之一，是由于细菌在局部发生感染，而刺激到子宫的内部出现了相应的炎性的反应，导致主要的蛋白水解酶得到释放，最终使胎膜组织发生破裂的现象产生。胎膜破裂合并早产的产妇护理措施主要是，胎膜早破在孕周35～37周时发生，存活率较足月的新生儿没有差异；而胎膜早破发生在孕周为28～34周的围生儿及产妇的并发症多，新生的窒息率及死亡率也较35～36周的产妇较高。因此对于28～34周的产妇，应尽量延长孕周以减少新生儿肺炎、败血症、坏死性小肠炎及颅内出血的发生率。在期待治疗中密切观察孕妇体温、心率及宫缩情况，应用宫缩抑制剂抑制宫缩，地塞米松促进胎肺成熟，破膜超过12 h开始使用抗生素预防感染定期监测血常规、C-反应蛋白情况[3]。若孕周数超过35周，胎肺成熟或发现临床感染征象，在抗感染的同时终止妊娠。本组试验结果显示，产妇足月前胎膜早破的主要原因由于生殖道感染，占36.37%，产妇在35～36周进行分娩的分娩结果及胎儿的情况均较28～34周佳。综上所述，孕妇在产前做好产检，可以及时发现和有效避免胎盘早破合并早产的现象，做好积极预防的准备措施。同时要尽可能做好生殖器官的清洁卫生，在妊娠期间尽可能的禁止性生活、重体力劳动，可以有效的实现胎膜早破合并早产的发生。