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  • 足月前胎膜早破的临床分析
  • 浏览 2536 次 【字号 】 发布日期:[ 2014-3-21 ]

  • 足月前胎膜早破是指孕妇孕周超过28周且不足37周,未临产而发生胎膜破裂,胎膜早破合并早产会增加产妇并发症以及围生儿的死亡率,而早产产妇中有33.33%伴随着胎膜早破的现象出现[1]。通过分析胎膜早破合并早产产妇的分娩情况以及新生儿情况,为临床预防早产合并胎膜早破提供理论依据和实践数据.

    1 资料与方法

    (1)一般资料:选择2010年10月~2012年12月收住在我院妇产科被确诊为胎膜早破合并早产的产妇150例,年龄24~35岁,平均(29±5.23)岁。其中初产妇85例,经产妇65例。依据产妇的孕周数分为试验组70例,对照组80例,孕周 35~37周;孕周28~34周。所有产妇均在临产前阴道有液体流出,均经窥阴镜例行检查,发现在产妇的宫颈口处或者是在阴道后穹隆处有羊水和液体的堆积[2]。研究产妇发生胎膜早破及早产的原因。

    (2) 试验方法:密切监测胎心音、胎动频率。测量产妇的体温,对产妇进行常规的护理,心率及宫缩,定期抽血查血常规及C- 反应蛋白以尽早发现感染征象,并且观察产妇的羊水量及浑浊程度等情况。

    (3) 统计学分析:使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    两组结果显示,试验组阴道分娩率低于对照组,而剖宫产率高于对照组,试验组新生儿窒息率以及围生儿死亡率均高于对照组(P<0.05)。详见表1。胎膜早破合并早产原因:生殖道感染占 36.67%,有流产史、早产史占16.67%,妊娠期高血压占13.33%,胎儿位置异常占23.33%,子宫机能占10.00%。150例被确诊为胎膜早破合并早产的产妇中,生殖道的感染为最主要的原因。

    3 讨论

    胎膜早破发生的原因存在很多种,下生殖道的感染成为最主要引起胎膜早破的原因之一,是由于细菌在局部发生感染,而刺激到子宫的内部出现了相应的炎性的反应,导致主要的蛋白水解酶得到释放,最终使胎膜组织发生破裂的现象产生。胎膜破裂合并早产的产妇护理措施主要是,胎膜早破在孕周35~37周时发生,存活率较足月的新生儿没有差异;而胎膜早破发生在孕周为28~34周的围生儿及产妇的并发症多,新生的窒息率及死亡率也较35~36周的产妇较高。因此对于28~34周的产妇,应尽量延长孕周以减少新生儿肺炎、败血症、坏死性小肠炎及颅内出血的发生率。在期待治疗中密切观察孕妇体温、心率及宫缩情况,应用宫缩抑制剂抑制宫缩,地塞米松促进胎肺成熟,破膜超过12 h开始使用抗生素预防感染定期监测血常规、C-反应蛋白情况[3]。若孕周数超过35周,胎肺成熟或发现临床感染征象,在抗感染的同时终止妊娠。本组试验结果显示,产妇足月前胎膜早破的主要原因由于生殖道感染,占36.37%,产妇在35~36周进行分娩的分娩结果及胎儿的情况均较28~34周佳。综上所述,孕妇在产前做好产检,可以及时发现和有效避免胎盘早破合并早产的现象,做好积极预防的准备措施。同时要尽可能做好生殖器官的清洁卫生,在妊娠期间尽可能的禁止性生活、重体力劳动,可以有效的实现胎膜早破合并早产的发生。


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