【摘要】  目的 通过持续质量改进方法的实施与效果评价，提高住院患者的自我防跌倒意识和生活质量。方法 观察对象分为对照组1069例，观察组1179例，观察组在对照组传统住院患者预防跌倒护理方法的基础上实施持续质量改进方法，比较两组的效果。结果 对照组住院患者发生11例患者意外跌倒。其中，男性7例，女性4例；跌倒发生时有家属陪伴7例，无家属陪伴4例；发生于日间4例，夜间7例，发生在走廊3例，床边8例；因下床小便出现跌倒6例，独自入厕3例，其他2例。出现骨折1例，头面部损伤4例，无跌倒并发症6例。观察组住院患者由于采用CQI及改进预防跌倒方法，取得了满意的效果，跌倒发生率为0，患者及家属对护理工作的满意度为98％。结论 持续质量改进方法在消化内科住院患者跌倒护理中的应用，有效减少住院患者跌倒发生率，提高了护理工作质量。

【关键词】  持续质量改进 老年患者 跌倒 护理

The methods of continuous quality improvement carry out in medical inpatients fall nursing
　　
　　XIAO Cuiping，ZENG Liqun，YE Qiongxuan，YANG Yonghong，ZHONG Haizhen.

　　Medical College of JINAN University，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510220，China

　　【Abstract】Objective  Through the implementaion and evaluation of continuous quality improvement methods，improve the effect of hospitalized patients with self consciousness and prevent fall quality of life. Methods  To observe objects divide into two groups，the observation group are 1069，the control group are 1179. The observation group is basis on the nursing methods of traditional hospitalized patients prevent falls implement the continuous quality improvement methods，and compare the effect of two groups. Results  11 patients hospitalized patients falling accident. Male are 7 cases，female are 4 cases；7 cases occur accompany by family members，and 4 cases occur without family members accompany；4 cases in day，7 cases in night，3 cases in corridor，8 cases in bedside；Because leave the bed urinate appear fall are 6 cases，3 cases lavatory alone，and other 2 cases. 1 case appear fracture，4 cases appear the head of facial injury，6 cases are fall and no complications，and with satisfactory results effect to the observation group hospitalized patients with CQI and improvement methods to prevent falling，the incidence falls is 0，the patient and family are satisfied by nursing work，and the degree of satisfaction is 98％. Conclusion  The method of continuous quality improvement carry out in medical inpatients fall nursing，effectively reduce the incidence of inpatients fall，improving the quality of nursing.

　　【key words】Continuous quality improvement，Elderly patients，Fall，Nursing

　　持续质量改进（continous quality improvement，CQI）是在全面质量管理基础上发展的，是以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种质量管理理论［1］。跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题。跌倒可增加住院时间和患者花费，并经常造成医疗纠纷［2］。不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成本，还可能因心理上害怕跌倒，更限制活动或依赖，逐渐演变成失能，影响医疗质量与患者对医疗专业的信赖［3］。因此，对住院患者预防跌倒的管理具有重要意义。2008年6月至2009年5月我科应用CQI对1179例住院患者进行防跌倒护理管理、监督和评价，提高了住院患者的自我防跌倒意识和生活质量，有效减少住院患者跌倒发生率，现报道如下。

　　1. 材料与方法

　　1.1 材料 

　　选择2007年6月至2008年5月我科住院患者共1069例为对照组，其中男性642例，女性427例，年龄（18～90）岁，采用传统住院患者预防跌倒护理方法；选择2008年6月至2009年5月我科住院患者共1179例为观察组，其中男性665例，女性514例，年龄（18～94）岁，观察组在对照组传统住院患者预防跌倒护理方法的基础上实施持续质量改进（CQI）方法。两组患者性别，年龄构成比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 

　　①组织计划，成立由护士长负责，科内其他护士为组员的改进小组。②书写CQI计划表，包括负责人、小组成员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价，进行过程性、持续性、预防性的全面管理，并通过收集资料、确定存在的问题、分析问题产生的原因、制定预期目标、整改措施、组织实施。③最后形成效果评价，包括护理部每月大检查，每周不定时巡视病房，指出存在问题并进行改进；护士长每天不定时检查护士工作及预防跌倒宣教落实情况等，发现问题及时进行改进；每月定期召开护士例会进行工作阶段性总结、讨论，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。

　　2. 结果

　　对照组住院患者发生11例患者意外跌倒。其中，男性7例，女性4例，年龄（65～80）岁。所患疾病为上消化道出血合并有肺心病、糖尿病、冠心病、脑梗死、胃癌。发生时有家属陪伴7例，无家属陪伴4例。发生于日间4例，夜间7例，走廊3例，床边8例，因下床小便出现跌倒6例，独自入厕3例，其他2例。出现骨折1例，头面部损伤4例，无跌倒并发症6例。观察组住院患者由于采用CQI及改进预防跌倒方法，取得了满意的效果，跌倒发生率为0，患者及家属对护理工作的满意度为98％。