【关键词】  儿童;艾滋病

跟着艾滋病在全国规模的普遍伸展，儿童艾滋病已经成为风险儿童健康的严重疾病，其匿伏期短、盼愿快，临床浮现无特异性，机缘性感染发病率高，需引起临床事情者的重视和体味。现将布拖县病院6例儿童艾滋病敷陈如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一样平常资料 本组6例患儿均为农村彝族;男4例，女2例;年龄5岁2例，2 岁、7岁、8岁、12岁各1例。

　　1.2 家庭、生产、喂养情形 6例患儿中艾滋孤儿4例，其中因吸毒双亲弃世亡3例，单亲(父)弃世亡1例。3例HIV阳性母亲经阴道自然生产和接纳母乳喂养，无输血史。另3例孤儿情形不详，寄养亲戚否认患儿有输血史。

　　1.3 临床症状及体征 一再呼吸道感染5例，一再遏制发烧3例(其中1例一再遏制发烧1年以上)、慢性腹泻5例、淋巴结肿年夜2例、肝脾肿年夜2例、口腔念珠菌感染(3次以上)2例、慢性中耳炎2例、 皮肤黄染1例、痰中带血1例。

　　1.4 发展发育情形 本组6例患儿中有5例身高及体重(表1)根据标准差计分法(SDS)均在-2个标准差以外[1]。

　　1.5 实施室搜检 6例患儿用雅培DetermineHIV1/2快速检测试剂检测阳性，经四川省疾病提防节制中心免疫印迹法确认。6例HIV患儿白总为(4.4～18.7)×109/L;其中 Hb<80 g/L 2例;CD4+T细胞数509～379/mm3 3例，CD8+T细胞数>2 000 3例(有3例未做CD4+T细胞数搜检)。乙肝HBsAg、HBeAg阳性1例;肝功效ALT 63 u/L，AST 66.4 u/L，白卵白21 g/L，球卵白49.4 g/L，A/G 0.4倒置1例。X线胸片示肺炎转变2例，肺结核1例;尿通例潜血(+),尿胆原(++)1例。表1 6例艾滋病儿童身高、体重发育情形

　　1.6 治疗转归 6例患儿未做艾滋病治疗。分袂予响应抗结核、抗感染、对症、支持治疗出院。3例回家后失踪访，3例孤儿进行随访监测。

　　2 谈判

　　儿童HIV感染的主要体例为母婴传播。据文献报道浮现[2]，HIV新发感染者中，女性比例渐渐上升，由母婴传播造成的艾滋病病毒感染人数也渐渐增添。本组6例患儿中3例HIV阳性母亲有年夜白阴道生产和母乳喂养史，无输血史，母婴传播年夜白。别的3例患儿怙恃吸毒双亡，当然生产及喂养情形不详，无切当证据，但也不能扫除母婴传播。提醒对存在潜伏危险身分的妊妇要通例进行艾滋病检测，若是胎儿出生前已年夜白存在艾滋病毒感染的危险，可在妊妇及家眷知情赞成的前提下遏制妊娠或接纳响应的防治法子。对全数HIV抗体检测为阳性的妊妇，都必需担任抗逆转录病毒(ARV)治疗以淘汰垂直传播和前进母亲的健康，并尽管即便发动到病院生产，以便实施有用的提防干与法子。对所生婴儿应发起遏制母乳喂养，给以人工喂养，禁止搅浑喂养，因搅浑喂养导致感染的危险高于母乳喂养和人工喂养。

　　出现偏离正常发展曲线的发展障碍、营养不良、和消耗综合征，是儿童艾滋病的临床特征。该6例HIV患儿合适这一特征。除有发展发育缓慢和中至重度营养不良外，临床浮现常无特异性，机缘性感染发病率高。本组1例结核患儿因一再遏制发烧、咳嗽，曾经多次诊断为肺炎。其缘故原由是在临床中， HIV感染的早期，CD4+T细胞数无较着淘汰，此时的影像浮现与没有感染HIV儿童的临床浮现根柢一样，症状和体征类似急性肺炎，胸部影像学浮现非特异性，无肺门淋巴结肿年夜，是以常导致误诊。由此看出应增强临床事情者对儿童艾滋病的体味，重视影响感染及发病的危险身分，对来自HIV高流行区或高危人群家庭的患儿，有一再发烧、咳嗽、腹泻而治疗功效差以及消瘦较着，发育缓慢等症状应实时搜检HIV。对艾滋病患儿当肺内出现病变时应想到肺结核的概略。

　　本组6例患儿未进行抗病毒治疗。中国的儿童艾滋病防治事情起步较晚，儿童艾滋病抗逆转录病毒治疗研究几乎仍是空白[3]，对HIV儿童来说,现在在中国能获得的儿童剂型抗逆转录病毒药物品种有限[3]。而服药依从性差及药物的不良反映和毒性是导致儿童拒绝服药和治疗失踪败的缘故原由。做好儿童依从性教育，进行慎密亲密监测CD4+T细胞数和病毒载量，是治疗前最严重的筹办事情和ARV治疗乐成的保证。对儿童艾滋病当然现在已经有了一些提防和治疗的体例，可是落实这些体例的可操纵性尚不完竣，有待恢弘医务事情者进一步试探。
【参考文献】
  　1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1998,25-26.

　　2 邱琦，王临红，方利文,等.某县预防艾滋病母婴传播技术培训资源投入与利用.中国妇幼保健,2009,24(19)：2072.

　　3 李在村，赵燕窦，智惠,等.获得性免疫缺陷综合症患儿抗逆转录病毒治疗近期疗效及安全性研究.中国实用儿科杂志,2009,24(8)：619-620.