【摘要】  方针 观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效。体例 126例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组63例接纳单磷酸阿糖腺苷治疗，5~10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注每日1次，治疗5~10天。对照组63例手足口病患儿接纳利巴韦林治疗10~15 mg/(kg·d)静脉滴注每日1次，治疗5~10天，对照两组的疗效及不良反映。功效 治疗组总有服从96.82%。对照组84.12%，两组对照，差别具有统计学意义(P<0.05)，两组均未见较着不良反映。结论单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效好。

【关头词】  手足口病;单磷酸阿糖腺苷;儿童

手足口病是由多种肠道病毒搜罗肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组(CoXA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型等引起的常见传得病，以婴幼儿发病为主。年夜年夜都患者症状轻细，以发烧和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[1]。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻木、呼吸道感染和心肌炎，个体重症患儿病程盼愿快，易产死活亡。近两年我们接纳单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病，药理学研究批注，单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，其药理浸染与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶团结，使其活性降低而禁止DNA合成[4]。为不雅观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效，我们进行了临床研究现敷陈如下。

　　1 资料与体例

　　1.1 一样平常资料 本组患儿共126例，为2008年1月至2009年5月来我院门诊就诊患者，均合适手足口病诊断标准。126例患者按数学随机法分为治疗组和对照组，治疗组63例，男38例，女25例，年龄7个月~7岁，病程3~20天，其中并发肺炎13例，脑炎、心肌炎各1例。对照组63例，男36例，女27例，7个月~7岁，病程3~20天，其中并发肺炎10例，心肌炎1例[3]。两组的性别、年龄、病程等资料对照，差别无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 治疗体例 治疗组给以单磷酸阿糖腺苷5~10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注(不成与含钙的输液配伍)，每日1次，5~10天为1个疗程治疗，合并感染时加用抗生素治疗。对照组给以利巴韦林10~15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注每日1次。5~10天为1个疗程治疗，合并感染时加用抗生素治疗。

　　两组中并发心肌炎、脑炎等均按响应的病情布施处置。

　　1.3 疗结果断标准 用单磷酸阿糖腺苷治疗：(1)显效(58例，占92.06%)：治疗3天症状消逝，疱疹得以节制无新疱疹出现，疱疹结痂直至脱落，全身症状消逝，停药后无复发。(2)有用(3例，占4.76%)：治疗3天症状有所好转，疱疹根柢节制，部门结痂，全身症状较着改良。(3)无效(2例，占3.17%)：治疗3天疱疹无转变，全身症状无好转，出现并发症甚至恶化。节制、显效、有用例数的总和为总有用例数，对照两组的总有服从。记实患者治疗时代出现的各种不良反映，并统计发生率。

　　1.4 统计学体例 接纳SPSS 13.0软件进行剖析。计数资料接纳χ2磨练。

　　2 功效

　　2.1 临床疗效 二组患者均完成疗程，临床疗效对照见表1。

　　2.2 不良反映 两组患者均未出现与药物有关的不良反映。

　　3 谈判

　　手足口病是一种常见多发性传得病，以婴幼儿表1 两组临床疗效对照 注：与对照组对照，P<0.05发病为主，由多种肠道病毒搜罗肠道病毒71型(Ev71)和柯萨奇病毒A组(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某种治疗型[1]。EV71感染引起重症病例的比例较年夜。肠道病毒感染性强，易引起暴发或流行，5~7月为高发期。手足口病一样平常症状较轻，年夜年夜都患者发病时经常先出现发烧症状、手掌心、脚掌心出现斑疹和疱疹(疹子四周可发红)，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，痛苦悲痛较着[2]。部门患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、吐逆和头痛等症状。少数患者病程较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎、急性弛缓性麻木等，个体重症患儿病情盼愿快易产死活亡。若何救治是近两年我们值得重视的问题问题。我院接纳单磷酸阿糖腺苷治疗，其药理浸染与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶团结，使其活性降低而禁止DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经由磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara-ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地团结到病毒DNAP上，从而禁止了酶的活性及病毒DNA的合成，同时禁止病毒核苷酸还原酶的活性而禁止病毒DNA的合成，还能禁止病毒DNA最后脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗透到病毒的DNA中并毗连在DNA链3′-OH位置最后，禁止了病毒DNA的连续合成[4]。近两年用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病临床不雅观察研究批注，起效快，复发率低，极年夜地缩短了病程，前进了治愈率，降低了并发症和病弃世率，临床验证是有用的、乐成的，值得临床推广应用。
【参考文献】
  　1 何家鑫，沈晓娜.手足口病流行特点及其防治.海峡预防医学杂志，2001，7:22-24.

　　2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，807.

　　3 王晓华，刘维婵.小儿手足口病并暴发心肌炎4例报告.临床儿科杂志，2003，21(1):9.

　　4 师海波，王克林.最新临床药物手册.北京:军事医学科学出版社，2007，154.