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婴幼儿轮状病毒肠炎细胞免疫功能的研究
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【摘要】 方针 探讨婴幼儿患轮状病毒(Rotavirus，RV)肠炎机缘体的细胞免疫状况,为防治婴幼儿RV肠炎开辟新思绪。体例 测定30例婴幼儿RV肠炎血T细胞亚群，与同期11例正常婴幼儿作斗劲。功效 RV肠炎患儿血中CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值较着低于斗劲组(P值分袂<0.01、<0.05和<0.05)，而CD8+细胞与斗劲组无较着差别，CD3+、CD4+细胞在RV肠炎的重度较轻度较着淘汰，差别有较着性(P<0.05和<0.01)，而CD8+及CD4+/CD8+比值在各种病情中无较着差别。结论 婴幼儿RV肠炎时，细胞免疫功效受到禁止，从而使全身和局部B细胞增殖及抗体的渗出淘汰，降低对RV感染的呵护中和浸染。是以，测定CD4+、CD4+/CD8+比值概略对肠炎的预后、疗效和转归有扶助诊断价钱。
【关键词】 轮状病毒肠炎;婴幼儿;T细胞亚群
Study on cell immunity of infant with rotavirus enteritis
ZHANG Xue-jun,LIU Zuo-yi,YIN Xian-gui.The Third Peoples Hospital of Zigong,Zigong 643020,China
[Abstract] Objective To explore the cell immunity of infants with rotavirus (RV) enteritis and lay the groundwork of new therapy for treating infants with RV enteritis.Methods The blood specimens collected from 30 infants with RV enteritis and control were measured for the level of subset of T lymphocyte.Results CD3+，CD4+ and the ratio of CD4+/CD8+ were reduced obviously in RV enteritis compared with the control(P<0.01,<0.05 and<0.05 respectively),and no difference level of CD8+ were found between RV enteritis group and control,CD3+ and CD4+ were reduced obviously in serious enteritis than light enteritis(P<0.05 and <0.01).CD8+ and the ratio of CD4+/CD8+ were no difference in ever state.Conclusion Cell immunity was suppressed and resulted in reducing the proliferation of B lymphocyte and secretion of antibody at system and local in infants with RV enteritis.It is valuable for prognosis of enteritis to measure the level of CD3+,CD4+ and the ratio of CD4+/CD8+.
[Key words] rotavirus enteritislinfant;T lymphocyte
当今世界，轮状病毒(Rotavirus，RV)胃肠炎严重威胁着婴幼儿的健康和生命。急性腹泻患儿中，有11%~71%(平均33%)由RV引起[1]。住院的婴幼儿胃肠炎约80%为RV感染所致[2]。临床中发现RV肠炎患儿有的浮现重，有的浮现轻;有的恢复快，有的恢复慢;有的呈无症状感染[3];导致这种情形的缘故原由除与RV的电泳型和基因型有关外，概略还与婴幼儿机体免疫状况有关。我们经由过程测定RV肠炎患儿血T细胞亚群，来体味患RV肠炎婴幼儿的细胞免疫状况，以探讨RV肠炎的防治新思绪。
1 工具和体例
1.1 工具 选择2008年10月至2009年3月30例RV肠炎的住院患儿，年龄6~17个月(平均8.5个月)，男18例，女12例;年夜便RV抗原呈强阳性反映，均合适RV肠炎诊断标准[4];且年夜便通俗造就和致病性年夜肠杆菌造就均为阴性;该研究组患儿凡是均健康少病，营养状况精巧;治疗以抗病毒、体液疗法为主，未用免疫制剂治疗。斗劲组11例均为同期同龄正常婴幼儿。
1.2 体例 于患儿得病极期，用无菌干燥抗凝瓶收集静脉血1~2 ml，在6 h内，根据免疫荧光手艺的事理，应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。用Simultest IMK-Lymphocyte Softwar剖析所测定细胞的百分率。所用试剂及仪器均由美国BECTON DICKINSON(BD)公司供给。
1.3 统计学处置 计量资料以均数±标准差(x±s)浮现，组间斗劲接纳t磨练或χ2磨练。
2 功效
研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较着低于正常，差别有较着性(P<0.01、P<0.05、P<0.05);而CD8+ 与斗劲组差别无较着性;在研究组的分歧病情中，重度病例较轻度病例的CD3+、CD4+较着淘汰;研究组CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值的下降率(与同龄正常值斗劲)与斗劲组斗劲差别有较着性(P<0.001或P<0.05)，而CD8+与正常无差别，见表1、表2、表3。表1 研究组和斗劲组外周血T淋巴细胞亚群斗劲 表2 RV肠炎分歧病情的T细胞亚群转变斗劲表3 研究组和斗劲组T细胞亚群转变率斗劲
3 谈判
自Bishop 1973岁首度研究发现RV以来，国内外对RV病原学、RV感染流行病学及临床防治方面做了年夜量研究。但有关RV肠炎的机体免疫应答的研究报道较少。从临床中发现，应用一些免疫制剂对RV肠炎有必定疗效，可以减轻症状，缩短病程等[5]。
以往觉得RV感染主要以体液免疫介入为主，近年来细胞免疫在RV感染中的浸染日益受到重视[6]。免疫细胞除直接介入免疫应答和免疫调剂外，在免疫应答历程中还可以发生各种生物活性物质，并发挥分歧的生物学效应。临床测定CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞来体味机体的细胞免疫功效。CD3+细胞代表总的T淋巴细胞(Total T Lymphocyte，TTL)。CD4+代表扶助性T细胞(Helper T cell，TH)，TH1可渗出白细胞介素-2(Interleukin-2，IL-2)和干扰素(Interferon，IFN)。TH2渗出IL-4、IL-5、IL-6和IL-10，是刺激B细胞增殖和渗出抗体的严重扶助细胞，介入细胞毒浸染和局部炎症反映[7]。CD8+代表禁止T细胞(Suppressor T cell，Ts)，在提防RV再感染和交织感染中起着严重浸染[8]。病毒感染时易影响CD3+、CD4+、CD8+细胞，使CD4+/CD8+比值下降，免疫调剂功效杂乱，使T细胞不能有用地扶助/禁止免疫功效，导致杀伤性T细胞(Killer T cell，TK)不能发挥其细胞介导的细胞毒浸染，B淋巴细胞发生抗体不够，从而影响免疫功效。本研究功效批注：婴幼儿RV肠炎时，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值较着低于斗劲组，差别有较着性(P<0.01或P<0.05)，CD8+细胞与正常组无差别。在分歧病情中，CD3+、CD4+细胞在重度腹泻病人与轻、中度腹泻病人斗劲下降差别有较着性(P<0.05)，与国内外报道齐截[8]，而CD8+在各种病情中差别无较着性(P>0.05);在RV肠炎组中CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值下降率与斗劲组斗劲差别有较着性(P<0.01和 0.05)，CD8+下降率与正常组差别无较着性(P>0.05)，这一功效充分声名婴幼儿RV肠炎时细胞免疫功效受到姑且和分歧水平的禁止;CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值下降愈较着，病情愈重，恢复愈慢。CD4+下降导致CD8+相对较多，使CD4+/CD8+比值较着下降，细胞免疫功效受到禁止。这种比值的失踪调，使全身和局部细胞因子渗出失踪协调B淋巴细胞的增殖以及抗体的渗出淘汰，降低对RV感染的呵护和中和浸染。这还概略与CD4+渗出的某些细胞因子调剂全身或局部细胞因子及中和抗体的渗出有关。是以测定CD4+、CD4+/CD8+比值概略对肠炎的预后、疗效和转归有扶助诊断价钱。
【参考文献】
1 Korycka M.Epidemiology of rotaviral infections in children.Przegl Epidemiol,2001，55(3):275.
2 杜嗣廉,郑明新.小儿胃肠病学.北京:人民卫生出版社,1996,72.
3 Omoigberale AI,Ojukwu JO,Abiodun PO.Asymptomatic rotavirus infection within Benin City urban community,Nigeria.East Afr Med J,1996,73(10):688.
4 李梦东.实用传染病学,第2版.北京:人民卫生出版社,1998,160.
5 Hammarstrom L.Passive immunity against rotavirus in infants.Acta Paediatr Suppl,1999,88 (430):127.
6 刘仿,肖红.秋季腹泻患儿T细胞和红细胞免疫功能的观察.上海免疫学杂志,1998,18(2):114.
7 Mcneal MM,VanCott JL,Choi AH,et al.CD4 T cells are the only lymphocytes needed to protect mice against rotavirus shedding after intranasal immunization with chimeric VP6 protein and the adjuvant LT(R192G).J Virol,2002,76(2):560.
8 Araneo BA,Cebra JJ,Beuth J,et al.Problems and priorities for controlling opportunistic pathogens with new antimicrobial strategies.Zbl Bact,1996,283:413.
