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哈密地区2008年麻疹流行病学特征分析
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作者：论文好网编辑部整理提供
【摘要】 目的 了解新疆哈密地区2008年麻疹疫情流行病学特征，分析一般人群麻疹免疫水平，探讨麻疹控制策略。方法 对哈密地区2008年麻疹疫情发病资料进行流行病学特征分析。结果 哈密地区2008年出现暴发和高度散发并存的麻疹疫情，共报告麻疹病例440例，发病率96.22/10万，是2007年同期的506.42倍;发病人群以19岁～成人和<4岁婴幼儿多见;报告病例中达到麻疹减毒活疫苗(MV)免疫月龄(≥8月龄)者374例，其中有MV免疫接种史的占19.25%，无免疫史、免疫史不详的分别占40.37%，40.37%。结论 婴儿母传抗体水平不足和成人麻疹抗体水平低下，成人和婴幼儿已经成为麻疹的易感人群。
【关键词】 麻疹;流行病学特征;控制策略
Prevalence of measles in Hami region in 2008 CAO Zhixin,CHANGDEER·Abudo,ZHANG Tianqing,et al.Hami Regional Center for Disease Control and Prevention(Hami 839000,China)
Abstract： Objective To analyze the prevalence and immunization level of measles in the general population and explore the controlling strategy of measles epidemic in Hami region.Methods The epidemiological characteristics was analyzed based on the incidence data of measles in Hami region in 2008.Results The outbreak coexisting with a highly sporadic measles epidemic presented in Hami region in 2008.A total of 440 cases of measles were reported with an incidence rate of 96.22/100 000.The measles cases were mainly adults over the age of 19 and infants under the age of 4.Among the reported cases,374 cases were elder than required month age for attenuated live measles vaccine(≥8 months);72(19.25%) had immunization history and 151(40.37%) had no immunization history.Conclusion Infants with deficient antibody from mother and adults with low antibody level are the susceptible population of measles.
Key words： measles;epidemiological characteristics;control strategy
新疆哈密地区自2004年11月对8月龄～13岁儿童实施麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫活动以来，连续3年麻疹发病率在3/10万以下，但随着2007年底新疆部分地区开始出现麻疹疫情以来，哈密地区2008年也出现了高度散发与局部暴发并存的麻疹疫情。为了解哈密地区麻疹的流行病学特征，加快哈密地区麻疹的控制，探讨麻疹控制策略，现将哈密地区2008年麻疹流行病学特征分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中“疾病监测信息报告管理系统”报告的2008年哈密地区440例麻疹确诊病例，男女性别比为1.11∶1，人口资料来源于地区统计局;流行病学资料来自哈密地区麻疹监测系统的麻疹病例个案调查表。
1.2 诊断标准 临床诊断标准为：发热、咳嗽或上呼吸道症状或结合膜炎、全身皮肤出现由耳后向全身扩展的红色斑丘疹、起病早期在口腔颊粘膜见到麻疹有粘膜斑(Koplik氏斑)〔1〕。实验室诊断由地区疾病预防控制中心麻疹检测实验室采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测麻疹血清抗体试剂盒(德国Serion公司)。
2 结 果
2.1 发病概况 哈密地区共计报告麻疹疑似病例493例，确诊440例，其中实验室确诊139例，临床诊断301例;哈密市、巴里坤县、伊吾县分别报告麻疹293，85，62例，报告发病率分别为85.55/10万，88.75/10万和325.75/10万;无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 麻疹病例呈高度分散和相对聚集状态，高度分散是指病例分布广泛，440例麻疹病例分布于哈密地区2县1市39个乡镇，占总乡镇数的82.98%，均有病例报告。相对聚集是指存在2个局部疫情暴发点，麻疹发病局部相对集中。
2.2.2 年龄分布 440例麻疹中，最小年龄9 d，最大年龄44岁。<4岁婴幼儿和19岁～成人为本地区麻疹的高发人群，分别占麻疹病例数的37.95%和52.50%。麻疹发病的年龄有明显向两极移动的趋势。
2.2.3 时间分布 全年中除10月外其余月份均有发病，发病高峰在3月，为169例，其次为2月96例，4月87例，5月54例，其他月份1～9例不等。
2.2.4 免疫史 报告的440例麻疹病例中，达到MV免疫月龄(≥8月龄)374例，其中无免疫接种史的151例，占40.37%;有免疫接种史的72例，占19.25%;免疫史不详的151例，占40.37%。
2.2.5 不同年龄麻疹接种状况分析(表1) <8月龄由于未到MV免疫起始月龄，不能通过接种MV获得免疫保护，因此，按现行的免疫接种程度这部分病例是不可预防的，其病 表1 不同年龄组麻疹病例接种状况分析例数66例，占15.00%;而≥8月龄已接种MV、因免疫不成功或免疫持久性等原因而发病的病例占16.36%;≥8月龄的未免疫者占34.32%;8月龄～6岁儿童中已接种疫苗发病者占该年龄段的52.94%。
2.2.6 暴发疫情 2起暴发疫情发生在伊吾县盐池乡、雅满苏矿业公司，分别报告13例和6例病例，罹患率分别为0.61%和0.34%，均为19岁～成人。
3 讨 论
哈密地区自20世纪80年代开始实施MV的免疫接种以来，传染病数据监测未发现有麻疹暴发或高度散发疫情，本次全地区范围内出现高度散发状态，并且发病年龄出现了婴幼儿和成人发病增高的双相移位现象〔2-3〕，19岁～成人构成比高达52.50%，其次为8月龄～4岁儿童(22.95%)和≤8月龄婴儿(15.00%)。麻疹的成人发病增加是此次麻疹发病率升高的主要原因，此特点在国内东部省份也不少见〔4-5〕。从发达国家控制麻疹的进程看，也曾出现过麻疹在小年龄组得到有效控制之后，发病年龄向大年龄组和未及MV初始免疫年龄人群转移的现象〔6-7〕。
为有效预防和加快哈密地区麻疹的控制，建议采取以下措施：(1)加强麻疹疫苗常规免疫接种工作的贯彻落实，以县为单位适龄儿童MV常规免疫2剂接种率>95%，特别要提高MV的及时接种率。(2)按目前MV免疫程序，<8月龄婴儿的麻疹发病，属“不可预防”的病例，应考虑将初次免疫时间提前到6月龄〔8-9〕。(3)进一步加强入托、入学儿童查验预防接种证制度，使未完成常规免疫的儿童得到补种的机会。(4)根据麻疹流行病学特征和健康人群抗体监测结果分析，适时开展MV后续免疫工作。(5)适当时机在育龄妇女中进行MV的强化免疫，以提高人群免疫水平，控制低幼儿童发病〔10〕。(6)扩大麻疹免疫接种的年龄对象，提高成人免疫水平，避免成人麻疹暴发。(7)加强疫情监测，提高麻疹监测系统敏感性，及时发现、及时处理，严防暴发。
【参考文献】
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〔10〕 李梦军，刘晓东，黄光明.吉安市2005年麻疹流行病学分析[J].中国公共卫生，2007，23(10)：1182.本文转载于论文好网www.lunwenhao.com论文好网专业代写代发传染病学论文
