【关键词】 麻疹;监测系统;计划免疫

　　麻疹是WHO确定的继天花、脊髓灰质炎之后第3个待消灭的传染病，西太平洋地区确定到2012年达到消除麻疹目标。为加速控制麻疹，浙江省舟山市于1998年1月1日起启动麻疹监测系统，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》《全国麻疹监测方案(试行)》和《浙江省加速控制麻疹规划》开展麻疹监测〔1〕。为了解舟山市麻疹疫情情况，对1998-2007年麻疹监测结果进行了分析。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 监测资料来源于舟山市麻疹监测系统上报的麻疹主动监测表，麻疹监测月报表，疑似麻疹病例个案调查表，麻疹(暴发)病例调查一览表。疫情资料来源于舟山市甲、乙类传染病疫情报表。

　　1.2 检测方法 应用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgM抗体;对麻疹IgM抗体，阴性者再检测风疹IgM抗体。

　　1.3 病例诊断标准 按卫生部《全国麻疹监测方案(试行)》制定的诊断标准〔1〕,所有报告的麻疹疑似病例均经县(区)、市疾病预防控制中心调查判定。

　　2 结 果

　　2.1 病例报告 1998-2007年，全市监测报告疑似麻疹病人382例，确诊麻疹病人214例，占报告数的56.02%，除2例外市报告病例，1例拒绝采血病例属临床诊断病例外，其他211例病例均经过麻疹IgM抗体检测确诊;其中本地户籍病人170例，占79.44%;外市户籍44例，占20.56%。本地户籍病例年平均发病率为1.74%。外地户籍44例，其中2004-2007年发病32例，占72.72%。

　　2.2 流行病学特征

　　2.2.1 地区分布(表1) 全市4个县(区)均有病例分布，发病率最高的是嵊泗县，最低的是岱山县，各县(区)平均发病率在0.59/10万～3.73/10万之间。表1 舟山市1998～2007年本地户籍麻疹病例地区分布

　　2.2.2 时间分布 1998～2007年，每年均有病发生，2001年发病率最高为4.27/10万，最低为2003年0.10/10万。发病有明显的季节性，病例主要集中在3～6月份，共156例，占总病例数的72.90%。

　　2.2.3 年龄性别分布(表2) 各年龄组均有病例发生，但发病年龄主要集中在6～9月龄儿童和25～34岁的青壮年，发病年龄最小4个月，最大52岁。男性发病104例，占48.60%;女性发病110例，占51.40%。表2 舟山市1998～2007年麻疹病例年龄分布

　　2.3 免疫史 214例麻疹病例中，有麻疹疫苗接种史40例，占18.69%，其中4月龄组有免疫史8例(24.24%)、1岁组有免疫史8例(80.00%)、5岁组有免疫史4例(26.67%)、10岁组有免疫史20例(90.91%);无接种史61例，占28.50%;接种史不详113例，占52.80%。外地病例均无接种史。

　　2.4 临床表现 所有病例均有发热和皮疹，93.93%的病例(201例)有咳嗽，59.35%的病例(127例)有卡他性鼻炎，42.06%的病例(90例)有结膜炎，8.41%的病例(18例)有畏光，7.48%的病例(16例)有科氏班。

　　3 讨 论

　　舟山市10年共监测报告疑似麻疹病人382例，对所有病例都进行了个案调查，除3例是临床诊断外，其他379例均经血清学检测，对少数高度疑似的麻疹病例经急性期、恢复期双份血清检测，最终排除麻疹病人168例。

　　舟山市1966年开始接种麻疹疫苗(MV)，1980年实行儿童计划免疫，经过不断完善和规范，儿童MV接种率不断提高，人群麻疹抗体水平达到了95.92%〔2〕,麻疹发病率水平降低。由于1980年前麻疹疫苗接种不规范，接种率低，冷链不全，成年人的麻疹抗体水平和抗体滴度都低于儿童，近年来发病年龄由原来的儿童为主转变成以青少年为主，又由于母体麻疹抗体多为疫苗免疫后产生，新生儿童母传抗体维持时间短，不到疫苗免疫时间就开始发病，<1岁的儿童病例增加。外地流动人口是引起麻疹暴发的主要传染来源，暴发疫情对麻疹的年发病率影响较大〔3〕。10年全市共发生暴发疫情3起,发病44例，占总病例数的20.56%,其中2起是在外来流动人口中发生。

　　今后麻疹防治工作的重点除继续做好监测外,要进一步提高MV免疫覆盖率,加强对易感人群的查漏补种或开展MV强化免疫。

　　【参考文献】

　　〔1〕 卫生部办公厅.全国麻疹监测方案(试行)[S].1998.

　　〔2〕 章金阳.舟山市人群麻疹抗体水平检测[J].浙江预防医学,2006,18(3):17.

　　〔3〕 吴红宇,黎大林,张志坚,等.深圳市盐田区法定传染病情分析[J].中国公共卫生,2005,21(5):593.本文转载于论文好网www.lunwenhao.com论文好网专业代写代发传染病学论文