【摘要】：目的探讨伴空洞的胞内分枝杆菌肺病与继发性肺结核的CT表现差异。方法搜集2016年6月至2018年3月某医疗救治中心经临床及实验室检查确诊,符合纳入标准(具有治疗前完整临床及影像学资料,既往未经过抗NTM及抗结核药物治疗,排除并发尘肺、糖尿病、HIV或其他感染,且均伴有直径10 mm空洞者)的全部胞内分枝杆菌肺病患者26例作为观察组;采用随机数字表法在同期符合纳入标准(纳入标准与观察组相同)的862例继发性肺结核患者中抽取40例患者作为对照组。对两组患者CT检查表现的支气管扩张分类及分布、空洞形态及邻近胸膜增厚、肺体积缩小、肺气肿、纵隔淋巴结肿大等情况进行统计学分析。结果观察组发生支气管扩张、静脉曲张状及囊状支气管扩张、肺部病灶钙化、肺体积缩小、肺气肿、薄壁空洞、空洞邻近胸膜增厚分别占92.3%(24/26)、88.5%(23/26)、57.7%(15/26)、69.2%(18/26)、57.7%(15/26)、73.1%(19/26)、80. 8%(21/26),均明显多于对照组[分别占60. 0%(24/40)、35. 0%(14/40)、15. 0%(6/40)、15. 0%(6/40)、10. 0%(4/40)、25.0%(10/40)、37.5%(15/40)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为8.29、18.28、13.24、20.03、17.48、14. 79、11. 90,P值均0.05);观察组大结节影(直径≥10 mm)、结节边缘模糊、单发空洞、厚壁空洞、纵隔淋巴结肿大、心包积液及心包增厚者分别占19. 2%(5/26)、34. 6%(9/26)、7.7%(2/26)、26. 9%(7/26)、23.1%(6/26)、7. 7%(2/26),均明显少于对照组[分别占57.5%(23/40)、72. 5%(29/40)、37. 5%(15/40)、75.0%(30/40)、47. 5%(19/40)、30.0%(12/40)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为9. 45、9. 26、7. 32、14. 79、3. 99、4. 69,P值均0. 05)。观察组无支气管扩张、支气管扩张占1～2叶的发生率分别为11. 5%(3/26)、19. 2%(5/26),均明显低于对照组[分别为40.0%(16/40)、50.0%(20/40)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.23、6.34,P值均0.05);观察组支气管扩张占3～4叶、占≥5叶的发生率分别为30.8%(8/26)、38.5%(10/26),均明显高于对照组[分别为5.0%(2/40)、5. 0%(2/40)],差异均有统计学意义(连续校正χ~2值分别为6. 26、9. 72,P值均0. 05);观察组静脉曲张状及囊状支气管扩张占3～4叶的发生率为26.9%(7/26),明显高于对照组(5.0%,2/40),差异有统计学意义(连续校正χ~2值为4.70,P0.05)。结论伴有空洞的胞内分枝杆菌肺病患者CT表现中薄壁空洞、肺体积缩小、肺气肿、双肺广泛静脉曲张状及囊状支气管扩张多于继发性肺结核患者,大结节影(直径10 mm)、结节边缘模糊、单发空洞、厚壁空洞、纵隔淋巴结肿大、心包积液少于继发性肺结核患者,以上特征有助于两种疾病的鉴别诊断。

【分类号】：R521;R563;R816.4

【参考文献】

1 李芳;贺伟;周新华;赵春生;吕岩;李成海;王东坡;;非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核的高分辨率CT表现异同性分析[J];中国防痨杂志;2018年05期

2 吕平欣;马大庆;;常见非结核分枝杆菌肺病的CT表现[J];中华放射学杂志;2015年03期

3 何宝明,由昆,许国宇,敖国昆;高分辨率螺旋CT在肺结核合并支气管扩张患者的应用[J];中华结核和呼吸杂志;2003年01期

4 ;肺结核诊断和治疗指南[J];中国实用乡村医生杂志;2013年02期