【摘要】  方针 不雅观察氟比洛芬酯术前给药对妇科肿瘤术后镇痛的影响。体例 40例妇科肿瘤患者随机分为 A、B 两组，术中均接纳硬膜外麻醉，切皮前 A 组给以氟比洛芬酯打针液 50 mg 静脉打针，B组给以派替啶50 mg静脉打针，术毕均接纳硬膜外连续镇痛。不雅观察术毕（t1）、术后4 h（t2）、24 h（t3）、废除镇痛泵时（t4）视觉模拟评分（VAS）和Ramsay舒适评分（RSS）; t1～t4患者追加次数及总用量;不良反映。功效 A组VAS在 t2 时点、RSS在t1与t2 时点与B组对比差别有统计学意义（P<0.05）;追加次数及总用药量B组较着多于A组（P<0.01）; B组有较多的恶心吐逆病例（P<0.01），且8例患者觉得双下肢勾那时腰骶部不适，A组仅1例（P<0.05）。结论 氟比洛芬酯超前镇痛能较着减轻妇科肿瘤手术患者术后痛苦悲痛，改良术后镇痛功效，且不良反映少。

【关头词】  氟比洛芬酯 ；超前镇痛；妇科肿瘤；手术

    Effect of flurbiprofen axetil on postoperative pain for patients with gynecologic tumor

    LI Jian-hua.Department of Anaesthesiology，Affiliated Hospital of Hepu Health School in Beihai City of Guangxi，Beihai 536100，China

    ［Abstract］  Objective  To analyze the effect of flurbiprofen axetil being infused for the postoperative pain from patients with gynecologic tumor.Methods  40 cases with gynecologic tumors were randomly divided into group A and B，all patients were taken epidural anesthesia，before skin incision flurbiprofen axetil 50 mg were infused in group A，Pethidine 50 mg were infused in group B.The VAS,RSS of two groups  were  observed  at the end of operation（t1）,4 h（t2）,24 h（t3） of postoperation,the time of analgesic pump pulled out （t4）; bolus times and total dosage,side reactions were observed comparatively between two groups.Results  There were  statistically significant difference about VAS at  t2，VAS,RSS at t1 and t2 between  two groups（P<0.05）; bolus times and total dosage of group B were  apparently higher than that of group A（P<0.01）; there were more cases of vomiting in group B（P<0.01），and more patients were uncomfortable about their lumbosacral region when their lower limbs moved（P<0.05）.Conclusion  Flurbiprofen axetil injection can apparently reduce the postoperative pain of patients with gynecologic tumors，possess a good analgesic effect and less side effect.

    ［Key words］  flurbiprofen；preemptive analgesia；gynecologic tumor；surgery

    氟比洛芬酯是一种非甾体抗炎镇痛药，由氟比洛芬经酯化后制成的可以静脉打针的脂微球靶向制剂，静注后药物靶向聚积在手术瘦语和炎症部位，经由过程禁止前方腺素的合成发生镇痛效应，其镇痛功效精巧，起效快，浸染时刻长，恶心、吐逆等不良反映发生率少［1，2］。研究批注［3，4］ 氟比洛芬术前应用可以减轻术后痛苦悲痛，本研究不雅观察氟比洛芬酯术前给药对妇科肿瘤手术后痛苦悲痛和术后镇痛的影响，并不雅观察其不良反映。

    1  资料与体例

    1.1  一样平常资料  选择2006年4月～2007年5月妇科肿瘤手术患者40例，年龄20～55岁，体重48～68 kg，随机分为 A、B 两组（表1）。

    1.2  实施体例  全数患者入手术室后开放静脉通路，行硬膜外麻醉（间隙T12～L1）乐成后，A 组给以氟比洛芬酯打针液 50 mg 静脉打针，B 组给以派替啶50 mg静脉打针。手术竣事时全数患者经硬膜外导管接镇痛泵（广东伟氏），配方为丁丙诺啡0.6 mg+0.75%布比卡因15 ml+心理盐水稀释至100 ml，每小时2 ml，镇痛不全时患者或家眷可以单次按压，单次按压剂量0.5 ml，锁定时刻15 min，全数患者均于开启镇痛泵后40 h废除。

    1.3  不雅观察指标  术毕（t1）、术后4 h（t2）、24 h（t3）、废除镇痛泵时（t4）视觉模拟评分（VAS）和Ramsay舒适评分（RSS）;t1～t4患者追加次数及总用量;不良反映。

    1.4  评分标准  痛苦悲痛评分接纳视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）:0分为无痛，10分为狠恶痛苦悲痛，1～3分为轻度痛苦悲痛，4～6分为中度痛苦悲痛，7～10分为重度痛苦悲痛［5］; 舒适评分接纳Ramsay舒适评分（Ramsay Sedative Scale,RSS）:2～3分为轻度舒适，4分为中度舒适，5～6分为重度舒适［6］。

    1.5  统计学体例  计量资料接纳均数±标准差（x±s）浮现，接纳两样本斗劲的t磨练进行统计学剖析，计数资料接纳χ2磨练，P<0.05为差别有统计学意义。

　　2  功效

    （1）两组患者年龄、体重差别均无统计学意义（P＞0.05）（表1）;（2）两组VAS在 t2 时点、RSS在t1与t2 时点差别有统计学意义（P<0.05）（表2）;（3）镇痛泵追加次数A组（0.19±0.54）次、B组（4.16±3.71）次（P<0.01）;总用药量A组（80.60±2.54）ml、B组（88.16±3.71）ml（P<0.01）;（4）B组有较多的恶心吐逆病例（P<0.05），且B组8例患者觉得双下肢勾那时腰骶部不适，A组仅1例（P<0.05）（表3）。表1  两组患者一样平常资料  （略）表2  两组患者各时点VAS、RSS （略）表3  不良反映 （略） 注：与组A对比，△P<0.05

    3  谈判

    手术创伤会引起外周机关释放和生成多种化学和细胞因子，介入激活和调制危险性感受器，导致痛苦悲痛，其中前方腺素由环氧化物酶-1或环氧化物酶-2剖析花生四烯酸而生成，可以直接激活危险性感受器引起痛苦悲痛，也可以经由过程前进细胞内cAMP水平，降低通道的激活电压，从而前进低级传陷溺经元末梢细胞膜的欢快性，降低危险性感受器的感受阈值，促进外周敏浸染的形成，同时还可以增添觉得神经末梢对缓激肽和其他炎症介质的敏感性，所以，禁止前方腺素的生成可以部门阻断危险性刺激对机体的风险，从而减轻痛苦悲痛。

    氟比洛芬是临床上普遍操纵的一种非选择性的非甾体抗炎药（NSAID），具有抗炎与镇痛浸染，氟比洛芬酯打针液具有三个方面的药理特点：（1）靶向性：使包裹药物在手术瘦语炎症及肿瘤部位靶向聚积，从而增强药效；（2）节制包裹药物的释放，使药效连续时刻更长；（3）易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，进一步缩短起效时刻。氟比洛芬酯概略的浸染机制是能够禁止环氧化物酶的浸染，淘汰前方腺素的合成［4］，进而发挥其镇痛浸染，但氟比洛芬酯最好的给药机缘是在手术前给以，发挥超前镇痛浸染：如Nakiyama 等 ［7］证实术前静注1 mg/kg的氟比洛芬酯能减轻腹花式宫切除术后的痛苦悲痛，淘汰了止痛药物用量，且连续时刻以及起效时刻均优于斗劲组，Yamashita等［8］亦在脊柱融合手术围术期取得了相似的超前镇痛功效；本试验功效亦证实：氟比洛芬酯在妇科肿瘤手术前超前给药，较传统的哌替啶对比，能改良术后镇痛舒适评分，淘汰镇痛药的用量，减轻吐逆及腰骶部的不适觉得。

    非选择性环氧化酶禁止剂，在禁止环氧化酶2（COX-2）的同时，也对环氧化酶1（COX-1）有禁止浸染，从而使胃肠道黏膜局部前方腺素的合成淘汰，削弱了其抗酸的本事［9］，故对胃肠道概略会有刺激浸染，尽管氟比洛芬酯是这类药物中强效而不良反映小的药物，对有消化道溃疡病史的患者和较着出血倾向的患者应谨严操纵，慎密不雅观察。
 

【参考文献】
  1 Davies NM.Clinic phamacokinetics of flurbiprofen and its enanticmers.Clin Phamacokinet，2003，28（2）:100-112.

2 段砺瑕，李小玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用.中国新药杂志，2004，13：851-852.

3 Aoki H，Satomoto M，Yamada S，et al.The effectiveness of perioperative intravenous flurbiprofen in minor ear，neck and nose surgery.Masui，2002，51（8）：857-861.

4 Takada M，Fukusaki M，Terao Y，et al.Preadministration of flurbiprofen suppresses prostaglandin production and postoperative pain in orthopedic patients undergoing tourniquet inflation.J Clin Anesth，2007，19（2）:97-100.

5 Kappe S，Diefenbach C，Kanis B，et al.Epidural combination of ropivacaine with sufentanil for postoperative analgesia after total knee replacement:a pilot study.EUR J Anaesthesiol，2002，19（9）:666-671.

6 Terao Y，Miura K，Saito M，et al.Quantitative analysis of the relationship between sedation and resting energy expenditure in post operative patients.Crit Care Med，2003，31（3）:830-833.

7 Nakayama M，Ichinose H，Yamamoto SJ，et al.Perioperative intravenous flurbipmfen reduces postoperative pain after abdominal hysterectomy.Can J Anes，2001，48（3）：234-237.

8 Yamashita K，Fukusaki M，Ando Y，et al.Preoperative administration of intravenous flurbiprofen axetil reduces postoperative pain for spinal fusion surgery.J Anesth，2006，20（2）:92-95.

9 Lichtenstein DR，Syngal S，Wolfe MM.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract.The double-edgd.Arthritis Rheum，1995，38（1）:5-18.