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上海市闸北区入托儿童骨密度分析
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【摘要】 目的 了解入托儿童骨密度情况，为儿童合理补钙提供客观依据。方法 对来我所做入托检查的儿童进行骨密度检查，记录结果加以分析。结果 收集了来我所入托检查的儿童3 000例，骨密度结果异常者829例，其中，高于正常值者772例，低于正常值者57例。结论 不应盲目给小儿补钙，应该定期检测，按需补充，以免影响小儿的正常生长发育。
【关键词】 入托儿童;骨密度;分析
Analysis on bone mineral density of children in kindergarten of Zhabei
JIN Lei-ping.Department of Child Health,Maternal and Child Health Hospital of Zhabei,Shanghai 200072,China
[Abstract] Objective To get information about the bone mineral density(BMD)of children who go to kindergartens，and to provide objective proof of how to take calcium properly.Methods Record the results of those childrens bone mineral density check，and then analyse it.Results 3 000 examples are collected，of which 829 are abnormal.Among them 772 examples are higher than the standard while 57 are lower.Conclusion Taking calcium for children should be serious.You can have physical checking regularly and take calcium when needed，in case that children are not grow up normally.
[Key words] children in kindergartens;bone mineral density;analysis
定量超声检测骨矿物质含量具有安全、快捷、无侵害、无辐射、无痛苦、易被婴幼儿接受等特点，是当今世界上唯一的儿童骨骼常规检查方法。我们收集了2009年8月来我所做入托体检的学龄前儿童的骨密度值，进行分析如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 2009年8月来我所体检的学龄前儿童3 000例，其中骨密度异常者829例，占27.6%。骨密度值高于正常者772例，骨密度值低于正常者57例。
1.2 方法
1.2.1 方法 在小儿左下肢胫骨中点，围绕骨干做骨密度超声检测。
1.2.2 内容骨密度检测 采用以色列Sunlight Omnisense7000P型骨密度检测仪进行检测，通过电脑中儿童参考数据库自动计算出骨密度Z值，Z值：<-1.0为骨密度偏低，Z值：-1.0~1.0为正常，Z值：>1.0为偏高。
2 结果
2.1 骨密度值高于正常者 骨密度值高于正常者772例，占发病总数的93%，其中男395例，占51%，女377例，占49%，见表1。表1 骨密度高于正常骨密度值在>1.0~1.5的有344例，占45%;>1.5~2.0的有281例，占36%;>2.0~2.5有101例，占13%;>2.5~3.0的有38例，占5%‘在3.0以上的有8例，占1%。
本地儿童与外地人员子女做χ2检验，χ2=209.33>χ2 0.01，差异有显著性。
2.2 骨密度值低于正常者 骨密度值低于正常者57例，占发病总数的7%，其中男32例，占56%，女25例，占44%，见表2。
骨密度值在<-1.1~-1.5有36例，占63%;表2 骨密度低于正常<-2.0有15例，占26%;<-2.5的有4例，占7%;<-3.0的有2例，占4%。
本地儿童与外地人员子女作χ2检验，χ2=2.12<χ20.05，差异无显著性。
3 讨论
骨骼是体重的主要组成部分，身高也是骨骼生长的重要体现。人体骨骼在全身各系统中是维持生命活动的重要器官之一，在人的一生中，骨组织的化学成分始终都在变化着，它的变化可以反映某些因素长期影响的结果[1]。
适度的户外活动是增强骨骼健康的重要内容之一。运动时肌肉收缩是维持骨骼结构的重要因素，骨矿物含量与肌肉运动时的强度与频率有关[2]。运动负荷的机械应力伴随着全身的骨骼肌收缩，对骨骼的机械刺激增强，会使骨质形成增多，促进成骨细胞增殖，加强其活动量[3]。
骨密度能反映儿童及青春期骨骼发育状况，是测量骨盐沉积状况的指标。骨密度值是一个绝对值，其正常范围受多种因素的影响，包括种族、性别、年龄、体重、骨本身的横径、营养、生活习惯、运动、妊娠、哺乳、饮酒等。
从本次收集资料的情况来看，大多数儿童的骨密度值是正常的，有27.6%的儿童骨密度值异常，但是骨密度值低于正常的少，仅占发病总数的7%，而骨密度值高于正常的占发病总数的93%，说明随着人们生活水平的提高，大家的健康保健意识也在不断地增强，补充钙剂、户外活动，使得缺钙的儿童已经很少，反之，骨密度偏高的儿童逐渐增加。本文骨密度高于正常值的儿童中，对本地儿童与外地人员子女作χ2检验，χ2=209.33>χ2 0.01，差异有显著性。说明本地城市居民更加注意儿童的钙剂补充，甚至超量。我们建议，现在的宣传应该放在合理的补充钙剂上，不是补钙少了，而是多了，应该定期检测，根据检测结果合理补充钙剂，使儿童能健康成长。
小儿的生长发育是一个连续的过程，不断地进行着，年龄越小，增长越快，因此，对营养的需求也相对较高，一旦缺乏就易引起营养性疾病。反之，如果补充过渡也会引起相应的疾病。
儿童和青年期骨骼的正常发育对一生骨骼的健康状况起着决定性作用，骨骼发育不良可导致年长后的易骨折、骨骼退化和骨质疏松症，儿童期骨发育不良治疗的关键在于早发现早治疗。
【参考文献】
1 魏书珍，张秋业.儿童生长发育性疾病.北京:人民卫生出版社，1998，30.
2 赵效国，刘文亚，邓晓帆，等.不同民族及部分生活因子对骨密度的影响.中国骨质疏松杂志，2003，3：193.
3 邢晨芳，张烨峰，范国裕，等.深圳市出生~72月龄正常儿童超声骨密度测定分析.中国妇幼保健，2005，20(8)：996-998.
