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口腔科的院内感染控制
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［摘 要］ 口腔科门诊患者多,流动性大,牙钻高速涡轮机在使用时可形成血性及唾液性气溶胶等使诊室空气中的病原微生物含量增多,对医护人员构成交叉感染的潜在危险。因此加强对口腔科医务人员感染知识培训加强医疗器械的消毒管理,提高自我防范意识,以减少口腔科感染的发生,防止传染性疾病的流行。
［关键词］ 口腔科；控制感染；灭菌
医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备,而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,尤其高危科室口腔科应值得我们大家关注。口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度,涡轮手机在停止转动的瞬间,机头内部呈负压状态,可以导致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,微生物可在手机内部死角处繁殖,再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染［1］。因此,控制口腔科感染是防止医务人员与患者，患者与患者在口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施,患者在口腔治疗中产生流血,创面易发生感染,是医院发生感染的高危区［2］。为了控制口腔科医院感染的发生,我们应采取以下措施。
1 加强医务人员感染知识的培训,提高全体人员对医院感染的认识
1.1 专业知识的培训和学习
制定学习计划,每个月进行一次感染知识的学习,使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术,制定口腔科消毒灭菌的规范。
1.2 更新观念
必须使口腔科工作人员转变传统观念,认识到口腔科在医院感染中地位和作用,视所有口腔科患者都为感染病例,并按感染病例进行处理,将危险因素降至最低。
1.3 组织落实
在口腔门诊成立感染监测小组,每日进行消毒液的监测,每月进行一次空气细菌培养,定期分析监测结果,层层把关,实施有效的监测管理手段。
2 管理口腔科,防止感染
2.1 环境要求
口腔科应保持室内清洁,每日开诊前及工作结束后各空气消毒一次,开诊前开窗通风自然净化空气,在用500 mg/L有效氯消毒液檫拭治疗区,每天工作结束后,室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭干净,并用紫外线照射消毒60 min,每周诊室进行一次彻底清洁消毒,每月定期对消毒灭菌器械、物体表面、工作人员的手、空气进行抽样监测,其结果要符合国家卫生标准。
2.2 加强口腔各种器械的消毒灭菌
器械消毒灭菌应按去污染清洗消毒灭菌的程序进行。
2.2.1 手机车针等耐高温器械在治疗过程中,严格执行一人一用一灭菌的原则,手机使用后,将其在空转30 s后浸泡在2 000 mg/L有效氯消毒液30 min后,可采用超声波清洗,在洗液中应加入酶清洗剂,以加快血、体液、脂肪等污染物的溶解和分解,提高清洗效果。然后用空压机将手机空转,去除残液,擦干上油与车针一并装入包装袋,进行高压灭菌备用。
2.2.2 不耐高温的物品采用2 000 mg/L有效氯消毒液中浸泡30 min,取出后用流水刷洗干净,擦干后用2%的戊二醛浸泡10 h备用,每日必须进行有效浓度的监测,每两周更换一次。
2.2.3 一次性医疗用品口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用品,一经使用后须遵守销毁制度,立即就地初消毒毁型,装入有医疗标志的垃圾袋进行无害化处理,并清点数目,登记发放器械必须与毁型数目相等,严禁重复使用和流入社会。
3 坚强医护人员的防范意识,建立健全消毒隔离制度,严格无菌操作
3.1 手的消毒
在口腔科医务人员的手,是传播口腔感染的重要载体,为了减少手的病原微生物降低感染率,最有效的方法就是洗手,即6步洗手法,必须每接触一位患者彻底洗手或更换一次性手套或用快速手消毒液消毒双手,以保障医患双方安全,每天工作结束后,要用化学消毒剂消毒双手。
3.2 个人防护
操作时必须戴口罩帽子必要时佩戴防护眼镜,防止血源性传播疾病及其他感染。
3.3 坚强对医疗废物的管理
凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类,然后集中进行专业化处理。总之,医院感染的预防和控制是一项长期的工作,需要领导的重视,需要我们脚踏实地的从一点一滴做起,更需要坚持不懈的努力,一切从患者出发,一切为了患者,我们一定要把这项工作做好,而且我们一定能把这项工作做好。
参考文献：
［1］郭敬珍，沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理［J］.中国学杂志，2004，21(1)：7678.
［2］孔玉敏，姚光慧，秦冬岩，等.口腔科各诊室空气监测分析［J］.中华医院感染学杂志，2003,13(6)：560.
