【关键词】  超声;射频消融;子宫肌瘤;应用价值

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病。随着现代外科向微创方向发展，射频消融越来越多的应用于肿瘤治疗。我院于2005年3月至2007年3月，在超声引导下经阴道自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤64例，效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组64例子宫肌瘤患者，年龄25～55岁，平均38岁，子宫肌瘤病史2～12年，62例有生育史，2例无生育要求。 射频消融72个子宫肌瘤结节，68个小于5 cm，4个大于5 cm;16个来自黏膜下，8个来自宫颈，48个来自肌壁间。所有病例均有不同程度临床症状。

　　1.2 方法 手术在月经后3～7天进行，术前常规检查，无禁忌证，适度充盈膀胱，整个手术穿刺过程在超声引导下进行，以纵切面观察为主，并辅以横切面观察。在超声引导下(纵切)将自凝刀经阴道、宫颈进入肌瘤内，然后再转动探头90°横切子宫肌瘤，动态观察自凝刀的位置，选定适宜位置，根据瘤体大小、结构确定治疗所用时间、功率、阻抗数据，然后开启自凝刀开关，肌瘤部位超声图像上随即回声增高，射频消融均匀后，肌瘤结节呈高回声光团。

　　2 结果

　　64例子宫肌瘤患者术后最显著的临床效果是月经量减少，其他症状消失或减轻，并且未因进刀过度导致并发症及瘤体以外组织损伤。经过随访，治愈6例，好转57例，无效1例(瘤体过大)。

　　3 讨论

　　射频消融治疗子宫肌瘤操作实践表明，自凝刀安全准确地刺入到子宫肌瘤的理想部位是此项技术的关键所在。因此，超声医师正确引导手术操作者的进刀位置，是保证手术成功的关键，而且在治疗过程中可从屏幕上直接观察到自凝刀的散热过程及瘤体的吸热过程。

　　总之，超声在射频消融治疗子宫肌瘤过程中起着“卫星定位”作用，具有很高的应用价值，而且在超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤具有手术时间短、微创、痛苦少、费用低的特点，值得临床推广应用。如何提高其治愈率，还有待于深入研究。