作者：论文好网编辑部

临床资料

2006～2008年感染科护士所发生的78例锐器伤，其中掰安瓿40例；针头套回针帽8例；分离针头和注射器7例；拔输液针7例；处理注射器7例；静脉注射3例；肌肉注射3例；更换输液瓶1例；清洗器械1例；将血液、体液标本注入试管1例。在这78例锐器伤中，其中，参加工作5年以下的护士有42例；6～10年的有27例；10年以上的9例。职称：护士36例；护师29例；主管护师13例。

分 析

锐器伤多发生在低年资及低职称护理人员中，这可能与年轻护士接受培训较少、临床经验不足、基本功不扎实、技术操作欠熟练、易违反各项操作规程有关。

锐器伤多发生在输液高峰期，此时经常有多名患者需同时更换液体或拔针，而感染科患者大多为青壮年，因传染病需要治疗的时间较长，部分患者在做完治疗后要去从事力所能及的工作，所以输液速度较快。
锐器伤多发生在操作中及操作后整理用物时，而此时大多数用物已污染，且由于感染科工作的特殊性，所以感染科护士更容易受到职业危害。

讨 论

提高管理者在预防锐器伤中的责任意识：树立全面预防的观念，每1～2年进行1次体检，并有计划的进行预防接种，尤其是对新上岗护士，则应从上岗第1天起，就由护士长组织培训，通过举办有关防护知识讲座，提高护士对预防知识的知晓率，并对其进行预防接种。还应加强对低年资、初级职称护理人员的技术操作培训及考核，督促护理人员养成规范操作的习惯，以避免自伤和他伤。

提高护士的心理素质及心理承受能力：在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为。注重营养与休息，护士常上夜班，应注重休息，在饮食上要有规律，并要合理搭配。

规范洗手：接触每个病人前后要洗手，洗手是预防感染传播最经济、最有效的方法之一。要保证把手的各个地方都洗净。

锐器伤后处理：被血液、体液污染的针头，锐器刺伤或划伤后，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤手部位，直到伤口挤出少量血液，减少受伤部位污染，禁止进行伤口的局部挤压，用流动水冲洗手部，用生理盐水冲洗受伤部位，用碘酊或75%酒精或碘伏或安尔碘消毒剂进行消毒、包扎。对乙肝病毒污染发生的锐器伤时，应上加强使用后的锐器管理：建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立利器盒收集锐器。 加强对使用后器具的管理，如操作后将污物和锐器分开，防止误伤；拔针后要把针头妥善处理，如插入输液瓶内然后到治疗室再分离，禁止把针头随意裸露在外面；锐器盒要及时整理，及时更换等。

加强护士消毒隔离观念：学习并考核每位护士消毒隔离工作流程，指导每位护士发生针刺伤后及时处理，对经常发生针刺伤的个别护士，要找出原因，给予人文关怀的同时纠正其不良习惯性操作行为。病人排出的血液、体液应收集于密封的容器内，采集血液、体液的容器以一次性容器为好，用过的一次性物品应回收后统一销毁。手持化验标本时应戴手套。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。

报院内感染科备案，在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝表面抗体的监测，被HIV病人污染的锐器伤，应尽快暴露后监测HIV抗体，并进行定期复查6周、12周、6个月。并根据检查结果采取相应的具体措施。

参考文献
1 周阳,李映兰,郑悦平.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨.中华护理杂志,2008,438:737-739.
2 奚淑平,史薇薇,张凤兰,等.临床护理人员手医疗锐器伤调查分析与防护.护理实践与研究,2008,58A:3-6.本文转载于论文好网www.lunwenhao.com论文好网专业代写代发传染病科论文