【摘要】  目的：探讨吸烟与男性膀胱癌的关系。方法：对96例膀胱癌住院病例和96例正常健康人进行了病例对照研究，比较两组人群的吸烟状况。结果：吸烟能显著增加膀胱癌的危险性(OR=2.71),随着吸烟量、吸烟年限以及吸烟深度的增加，男性患膀胱癌的危险性加大。结论：吸烟是膀胱癌的危险因素。

【关键词】  膀胱癌;吸烟

Study of the Relationship between Smoking and the Bladder Cancer

　　Abstract Objective: To explore the relationship between smoking and the bladder cancer in the male. Methods: Case-control study was made in 96 patients and 96 healthy people. Results: Cigarette smoking was associated with a statistically significant increase in the bladder cancer risk (OR = 2.71). The risk of bladder cancer increased with the increase in the number of the cigarette smoked per day, advance in smoking age as well as depth in smoking degree. Conclusion: Smoking is the risk of bladder cancer.

Key words Bladder cancer; Smoking

　　吸烟已成为当今世界性的社会问题之一，烟草制品作为一种特殊的消费品，在世界的消费品市场上占有相当大的比重。全世界的吸烟总人口达15亿左右，世界各国(地区)的卷烟年销售额已高达近4 000亿美元。国外流行病学研究表明：吸烟不单纯可导致肺、口腔、鼻咽等部位的恶性肿瘤，吸烟尚与膀胱癌的发病紧密“握手”。近10年来，膀胱癌已跃居泌尿系统肿瘤发病率榜首，特别是男性发病率是女性的3.64倍，足以引起男性的高度关注，膀胱癌偏爱男性主要原因是生理特点，其次是吸烟。现采用病例对照研究的方法，探讨吸烟与男性人群患膀胱癌的关系。

1 对象与方法

　　1.1 研究对象 病例选自2003 年1月至2008年12月在包头医学院第一、第三附属医院住院的膀胱癌病人。所有病例均经病理学检查确诊。调查男性病例96例，年龄为30～85岁,平均54岁, 50岁以上占70 %。对照选自与病例同期同所医院住院,性别、职业、民族相同，年龄相差5岁以内、居住环境基本相似的非呼吸道疾病及非肿瘤病人。

　　1.2 调查内容与方法 调查内容主要包括：姓名、性别、年龄、民族、职业、接触有害物质名称及年限;病史及诊断单位,确诊依据(如临床诊断、膀胱镜检查、病理诊断),确诊日期;吸烟年限、吸烟量、吸烟方式及戒烟情况;家族疾病史。吸烟定义为平均每天吸烟1 支或1 支以上，吸烟时间大于6个月。

　　1.3 统计分析方法 采用四格表χ2和行×列表χ2检验，并且计算每组资料比值比(OR)。

2 结果

　　对病例组与对照组的吸烟史进行比较，结果见表1-表4。表1 是否吸烟与膀胱癌的关系表2 吸烟年限与膀胱癌的关系表3 吸烟量(支/日)与膀胱癌的关系表4 吸烟深度与膀胱癌的关系

3 讨论

　　世界卫生组织专家曾明确指出吸烟是一种自己招来的缓慢残害自己和他人的疾病。烟雾中的多种有毒化学物对人的呼吸系统、神经系统、消化系统和心血管系统有重要影响, 吸烟可诱发多种癌症, 美国每年由吸烟发生肺癌致死的大约有11.2 万多人。现已发现每支烟中含20～40 ng苯并芘,这是一种极强的致癌原和致突变原。苯并芘需经代谢激活才具致突变作用，成为致癌物。美国Reynolds曾报道：吸烟的妇女罹患乳腺癌的发病率比不吸烟者高30%，而在20 岁之前开始吸烟的妇女或初次足月妊娠之前至少已吸烟5年的妇女以及吸烟量较大或烟龄较长的妇女均具有较高的乳腺癌发病危险[1]。

　　国外报道发达国家男性膀胱癌的25 %～60 %和女性的20 %～32 %的病例可归因于吸烟的危害[2-5 ]。本次研究以住院病人为基础，采用病例对照研究，探讨吸烟与男性膀胱癌的关系，研究结果表明，吸烟是男性膀胱癌的重要危险因素,OR值2.71，膀胱癌的危险度随着每日吸烟量的增加、吸烟年限的延长和烟雾吸入深度的增加而明显增加。吸烟种类对膀胱癌的发生也有影响。国外分类研究结果发现, 吸晾晒烟者的危险性是吸烤烟者的2～3倍。以前吸烟者比正在吸烟者的膀胱癌危险性低30 %～60 %,张薇等[6]报道开始吸烟年龄越小危险性越大, 并随着吸烟年限、每日吸烟支数、吸烟深度的增加而增加, 随戒烟年限的增加而减小。但是已发表的研究对于发生膀胱癌的危险性与戒烟时间的关系的看法并不都一致。戒烟可以减缓肿瘤发生发展的过程,但长期戒烟是否可使患膀胱癌危险降低到不吸烟的水平尚存在争议,但膀胱癌危险度在戒烟数年后显著降低[7]。据估测在美国所有癌症死者中如果能及早停止吸烟，将有30 %的人免遭癌症致死。

【参考文献】
[1] 王爱华.吸烟妇女罹患乳腺癌的危险性更高[J].国外医学情报，2004，25(4)：43-44.　　[2] Cohen SM,Shirai T. Epidemiology and etiology of pre2malignant and malignant uro helial changes[J]. Scand J Urol Nephrol Suppl，2000,(205)：1052-1115.
[3] Johansson SL,Cohen SM. Epidemiology and etiology of bladder cancer [J].Semin Surg Oncol，1997，13 (5)：2912-2918.

[4] Sil Verman DT,Morrison AS,Devesa SS. Bladder cancer [M].2nd ed. New York :Ox2ford University Press,1996：1156-1179.
[5] Pelucchi C,Lavecchia C,Negri, et al.Smoking and ot her risk factors for bladder cancer in women [J].Prev Med,2002,35(2):114-120.　　

[6] 张薇，项永兵，邵常霞，等.吸烟和环境烟草烟雾暴露与膀胱癌关系的病例对照研究[J].肿瘤，2006，26(1)：42.　　

[7] 任维果，边家盛.膀胱癌的非职业相关因素研究进展 [J].山东医药,2007,47 (7)：83-84.