【摘要】：目的研究肺部超声评分(LUS)对机械通气患者拔管成功率的预测价值,早期识别拔管失败高风险率患者,指导拔管后序贯治疗。方法采用前瞻性研究方法,选取急诊重症监护病房(EICU)机械通气超过48h,成功通过自主呼吸试验(SBT)准备拔管患者81例,拔管前进行床旁肺部超声评估,拔管后根据患者撤机成功与否分为两组,比较两组拔管前LUS的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对拔管失败的预测效能。结果两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。纳入81例患者中,27例患者拔管失败,出现不同程度呼吸窘迫征象:呼吸频率(RR)增加,心率(HR)增快,氧饱和度(SpO_2)下降等,需要使用无创机械通气或经鼻高流量给氧方式有效缓解呼吸困难。拔管失败组中10例患者经上述治疗无效后需要再插管,1例在拔管24h内死亡。54例患者成功撤机拔管。LUS评分除了与HR、pH值无相关性(r=0.15、0.02,P0.05)外,与RR(r=0.43)、经皮指脉SpO_2(r=-0.76)、PaP_2(r=-0.58)、PaCO_2(r=0.62)指标均有相关性(P0.05)。LUS评分ROC曲线下面积AUC=0.90(95%CI:0.84~0.95),可以认为LUS预测拔管失败率准确性较高,其中灵敏度0.84,特异度0.80,诊断界值15.00,即LUS评分超过15分,拔管失败率明显增高。结论 LUS评分对机械通气患者拔管成功率的判断具有临床应用价值,根据LUS评分能够早期识别拔管失败高风险率患者并指导拔管后序贯治疗。

【分类号】：R459.7
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