【摘要】目的：观察瑞格列奈与优降糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将在单纯饮食治疗加运动锻炼基础上控制不满意的2型糖尿病41例，随机分成治疗组(瑞格列奈)20例，对照组(优降糖)21例，治疗12周。结果：治疗组症状减轻18例，餐后2小时血糖下降有效18例;对照组症状减轻13例，餐后2小时血糖下降有效12例，治疗组空腹血糖下降有效15例，对照组空腹血糖下降有效14例。结论：瑞格列奈能有效降低2型糖尿病餐后血糖，明显改善症状，不良反应少，可作为2型糖尿病患者理想的治疗用药。

　　【关键词】 瑞格列奈,优降糖,糖尿病

　　2007～2008年应用瑞格列奈与优降糖治疗2型糖尿病患者41例进行疗效比较，现报告如下。

　　资料与方法

　　2007～2008年收治2型糖尿病患者41例，依据糖尿病诊断标准：静脉血浆：空腹血糖(FBG)>7.0mmolL，餐后血糖 (PPBG)>11.1mmolL。随机分为两组，治疗组(瑞格列奈)20例，男11例，女9例，平均年龄54.3岁;对照组(优降糖)：男12例，女 9例，平均年龄54.6岁。两组在年龄、性别、病程上无统计学意义，具有可比性。

　　41例在控制饮食加运动锻炼基础上，治疗组(瑞格列奈)在进餐时服用，起始剂量为0.25mg，每天3次，1～2周后根据病情调整剂量，12周后18例为 2mg日，2例最大剂量为8mg日。对照组(优降糖)在进餐前30分钟服用，起始剂量为1.25mg，每天2次，1～2周后根据病情调整剂量，12周后17例为10mg日，4例最大剂量为20mg日，治疗期间不再服用其他药物。治疗前、结束时(12周)检查血常规、尿常规、肝、肾功能、空腹血糖、餐后2小时血糖，记录症状改善情况、药物反应。

　　疗效判定：①症状减轻：多饮、多食、多尿、消瘦治疗12周基本消失;②空腹或餐后2小时血糖下降10%～30%为有效;③<10%为无效。

　　结 果

　　治疗组血尿常规、肾功能无异常，1例肝酶轻度升高，1例有轻度胃肠道反应，治疗后症状减轻或消失，不需停药。对照组1例发生粒细胞减少，1例发生皮疹，2例有轻度肝酶升高，1例发生低血糖反应。瑞格列奈与优降糖治疗2型糖尿病疗效，见表1。

　　讨 论

　　治疗糖尿病有多种药物，优降糖是第二代磺酰脲类药物，降糖作用快而强，胰岛素分泌作用持续，临床上较易发生低血糖反应，且停药后仍可继续出现，尤其是老年患者[1]。本文观察优降糖出现1例低血糖反应。瑞格列奈是一种非磺酰脲类降糖类药物，最大优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，是一种促胰岛素分泌药，能有效降低餐后血糖，其作用机制为通过与胰岛β细胞膜上特异性受体结合促进与受体耦联的ATP敏感性K+通道关闭，抑制K+从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开放Ca2+通道，使细胞外Ca2+进入细胞，促进储存的胰岛素分泌。瑞格列奈口服吸收迅速，经胃肠道吸收入血15分钟起效，1小时达峰值浓度，92%代谢物随胆汁进入消化道，8%经尿排泄[2]，与优降糖相比，作用快，不良反应少，低血糖反应发生低，可适用于老年人、糖尿病肾病病人，与二甲双胍合用，起协同作用。通过本组观察，瑞格列奈可以明显改善糖尿病症状，有效地降低餐后血糖，同时，对降低空腹血糖的作用与优降糖相近。因此，作者认为瑞格列奈可作为治疗2型糖尿病的理想药物，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1 陈灏珠,主编.实用内科学.北京人民卫生出版社,20051015-1046.

　　2 杨宝峰,主编.药理学.北京人民卫生出版社,2005385本文转载于论文好网www.lunwenhao.com论文好网专业代写代发泌尿科论文