【摘要】：目的探讨重度颅脑损伤病人开颅手术后视神经鞘直径(ONSD)与术后颅内压(ICP)变化及病人预后的关系。方法选取在我院接受开颅手术的重度颅脑损伤病人28例,术后持续监测ICP,每1h检测1次;术后持续监测ONSD,每12h检测1次。以12h为1周期,每个ONSD值对应12个ICP值,将该时间段内超过2.7kPa的ICP差值累加,得到ICP的时间累加值(PTD-ICP)。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估ONSD对预测PTDICP0的效能,获得ONSD的最佳截断值(ONSD-cut)。采用Spearman线性相关分析评估ONSD值与PTD-ICP值的相关性。统计病人6个月时预后,对比预后良好组及预后不良组ONSD值≥ONSD-cut频次。结果共获得6组、186对数据。ONSD范围3.2~5.8mm,中值4.8 mm(4.1~5.0 mm);PTD-ICP范围0~28.6kPa/h,排除81个为0的检测值后,范围0.2~28.6kPa/h,中值3.0kPa/h(1.6~7.7kPa/h)。ONSD预测PTD-ICP0的ROC曲线下面积0.922,ONSD-cut=4.8mm。当ONSD≥ONSD-cut时,ONSD与PTD-ICP呈显著正相关(r=0.687,P0.001),且能够建立线性方程:PTD-ICP=12.902×ONSD-60.687(调整R2=0.326)。预后良好组(n=13)病人的ONSD≥ONSD-cut频次明显低于预后不良组(n=15),差异有统计学意义(Z=-3.951,P0.05)。结论重度颅脑损伤病人开颅术后ONSD与ICP有一定相关性,ONSD能够预测未来12h内ICP超过2.7kPa的PTD-ICP,且最佳截断值为4.8mm;ONSD≥4.8mm的检出频次越高,病人预后越差。

【分类号】：R651.15
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