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【关头词】 系统性硬化病;肾衰竭;光顾帮衬护士
系统性硬化病是一种缘故原由不明,以小血管功效和结构很是,皮肤、内脏纤维化,免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病。女性多见,男女比例为1︰(3~5)。得病率为19/10万~25/10万。当该病引起小动脉内皮细胞增生,致肾脏缺血,便可累及肾功效受损[1]。我科2008年11月收治1例系统性硬化病合并肾衰竭病人,经由有用治疗和尽心光顾帮衬护士,病人病情安定,1个月后出院。现将光顾帮衬护士报道如下。
1 病例介绍
病人,女,50岁。2006年1月无较着诱因下出现四肢及颜面部水肿,向双膝双肘关头关头伸展。2月在外院经皮肤活检示系统性硬化病,予以丹参、甲强龙治疗。10月因少尿、水肿再次在该院治疗,经搜检发现重度贫血,血肌酐升高,糖代谢很是,钙磷代谢很是。予以血液透析、泼尼松、诺和灵、Isoket治疗;11月行腹膜透析治疗。现因双下肢水肿1周,腹膜透析不充分,拟“肾衰竭、系统性硬化病”收治入院。体格搜检:营养发育中等,满月脸,眼睑轻度水肿,双下肢水肿(++++)。实施室搜检:红细胞2.76×1012/L,血红卵白88 g/L,尿素氮28.4 mmol/L,肌酐233 μmol/L,尿酸604 μmol/L,血钾7.0 mmol/L,血糖9.4 mmol/L;心电图示窦性心率、T波尖锐。完竣各项搜检后,针对病情予以降低血钾,更正贫血,利尿消肿等一系列治疗。病人病情获得节制,顺遂出院。
2 光顾帮衬护士
2.1 保暖休息
详尽保暖,指导家眷,供给平宁太平的情形,让病人卧床休息,扶助病人行各项保留光顾帮衬护士。
2.2 心理光顾帮衬护士
系统性硬化病现在仍是医学上的难治病,本例病人又合并肾衰竭,需要长期治疗、透析及服药。病人出现焦炙、烦闷等负性激情。是以,凡是与病人交流,体味病人对疾病的体味和立场、对治疗和光顾帮衬护士的要求,用通俗易懂的说话向病人批注系统性硬化病并非“不治之症”,只是历程较长,让病人要有抉择信念,配合治疗。
2.3 饮食光顾帮衬护士
合理饮食有助于疾病的节制及增强身段免疫力。给以病人低盐饮食并限制糖类及磷的摄入。因为腹膜透析会丢失踪体内年夜量的卵白质及其他营养身分,要求病人摄入富含B族维生素、维生素C食物,摄入卵白质为1.2 g/(kg·d)~1.5 g/(kg·d),其中50%以上为优质卵白[2]。
2.4 电解质杂乱光顾帮衬护士
病人入院后出现高钾血症伴心电图转变,实时、切确地实施医嘱,监测病人意识、生命体征、血电解质的转变、节制含钾食物的摄入。
2.5 血糖节制
不雅观察病人意识、生命体征、皮肤湿度,提防低血糖的发生。3餐前及睡前测手指血糖,做好记实。定时切确打针胰岛素,合理放置打针部位,以免影响药物的吸收。