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醒脑静注射液治疗肺性脑病临床观察
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作者：论文好网编辑部
【摘要】目的:观察醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效。方法 :将50例肺性脑病的患者随机分成治疗组26例和对照组24例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上，联合醒脑静注射液静脉点滴，7 d～10 d为1个疗程。结果: 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:醒脑静注射液治疗肺性脑病可有效地减轻临床症状，改善预后，显效快，具有较好疗效。
【关键词】 醒脑静注射液 肺性脑病 临床观察
肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征，其发病率高达20%，病死率居肺心病死因之首。2004年至2007年期间，我科应用醒脑静注射液治疗26例肺性脑病患者，取得了满意疗效，治疗中未发现不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料均为2004年10月至2007年12月我院住院病例，住院后随机分为两组。治疗组26例，男18例，女8例，年龄56岁～90岁，平均年龄78.2岁;对照组24例，男17例，女7例，年龄59岁～87岁，平均年龄73.5岁。
1.2 治疗方法 两组病例入院后均给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、保持气道通畅、纠正酸碱平衡障碍等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上，联合醒脑静注射液。醒脑静注射液20 ml加入10%或5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，1次/d，7 d～10 d为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 临床症状及体征7 d内完全消失为显效，10 d完全消失为有效，10 d以上消失为无效。
1.4 统计学方法 两组疗效差别比较用χ2检验，其他计量资料用t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效比较 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较(略)
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 结果显示 治疗组总有效率为91.5%(总有效率 = 显效率+有效率)。对照组总有效率为63.3% 。
3 讨论
肺性脑病的发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病[1]。
醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒脑开窍的功效。麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用;冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度、抗凝作用，增加脑血流量。醒脑静注射液具有清除自由基及拮抗细胞因子的作用，改善脑缺氧，明显改善颅脑损伤后脑组织血管通透性，减少渗出，降低颅内压[2]。此外醒脑静注射液的退热镇静作用，可有效减少脑细胞的氧耗量，减少再损害。实验证实醒脑静注射液对超氧阴离子(O2)、羟自由基(OH )及脂质过氧自由基(LOO)均有直接清除作用，且使缺血再灌注大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性上升、MDA浓度下降，从而使脑组织细胞受氧自由基的损害减轻。醒脑静注射液对脑缺血再灌注后内源性肿瘤坏死因子(TNF)及白介素1(IL1 )的表达具有明显下调作用[3]，使缺血再灌注性炎症反应减轻。根据报道醒脑静注射液具有明显降低血浆中内啡肽的作用，使之恢复正常，与纯阿片受体拮抗剂纳络酮具有相同的临床效果，能恢复脑干网状结构上行激活系统的功能，达到醒神复苏、解热止痉的效果。
通过对26例肺性脑病患者应用醒脑静注射液治疗的观察，治疗组明显优于对照组，有显著统计学的差异(P<0.05)，提示醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效显著;本组病例无明显不良反应，表明醒脑静注射液治疗肺性脑病是安全的、有效的。
【参考文献】
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：16701676.
[2] 叶国强.醒脑静治疗脑出血70例疗效观察[J].实用神经疾病杂志，2005，8(1) ：6061.
[3] 傅强，崔华雷，孙中洁，等.醒脑静注射液对脑缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡防治作用的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志，2000，7(3)：144146.本文转载于论文好网www.lunwenhao.com论文好网专业代写代发临床论文
