3  护理干预措施

　　3.1  一般护理措施  ①病房的环境设施应适合老年人的需要，采用防滑地板，地面无落差、无台阶，走廊，活动室，卫生间等处应装扶手，地面保持干燥无积水，卫生间、盥洗室、浴室应放置防滑垫，危险的地方要有醒目的警示标志，病房内光线要充足，坐椅不能使用普通床头凳，应使用质地厚重平稳的靠背椅或沙发，定期进行安全检查，床栏、呼叫器等设施应保持完好的使用功能。②患者的鞋袜、衣服大小要合适，避免穿高跟鞋和泡沫、塑料底的鞋子。③加强护理人员的工作责任心，提高防范意识，特别应加强陪护工的教育和培训，使陪护工能掌握预防跌伤的具体措施。

　　3.2  “患者跌倒评估表”的应用  由责任护士对所管患者采用“患者跌倒评估表”对其可能发生跌伤的危险性进行评估，病情发生变化时重新评估，并将评估结果记录在护理评估单上，告之家属，并让家属签字以减少护理纠纷的发生，根据评估结果“中危”和“高危”患者采取相应的护理干预措施。

　　3.3  针对“中危”患者的护理干预措施
   
　　①在床头信息栏上用直径3 cm的黄色不干胶圆圈标识，告知患者、家属及陪护人员此标识的含义。
   
　　②对能够进行有效交流的患者进行健康宣教，说明患者躯体情况与可能跌伤的危险程度，教会其使用呼叫器、扶手、助行器、床栏等设备，嘱咐老人的动作要缓慢，由卧位-坐位-站立-行走逐渐进行体位改变，每一动作后稍停片刻，不宜快速改变体位。
   
　　③患者上下床、上下轮椅、入厕、洗澡、外出检查等应由护士（或陪护工）扶助。
   
　　④晚夜间房间内应保留地灯和卫生间照明灯，护理人员定时巡视，协助患者翻身，或起床大小便。
   
　　⑤严密观察病情变化，发现异常随时报告医师。
   
　　⑥在医生指导下适当进行肢体功能锻炼，如肌肉按摩、关节运动、扶助其步行等。

　　3.4  针对高危患者的护理干预措施  除执行上述护理干预措施外还应：
   
　　①在床头信息栏上用直径3 cm的红色不干胶圆圈标识，告知患者家属及陪护人员此标识的含义。
   
　　②加强交接班，重点患者在办公室黑板的记事栏内标明，并班班交接。
   
　　③加强监护和巡视，重点患者应安置在离护士站较近的病房，便于监护和巡视。所有的生活护理由护士或陪护人员执行，陪护人员离开患者时要将患者安置在稳妥舒适的体位上，用安全扣带或约束带予以保护；所有改变体位的活动均由护理人员协助完成，晚夜间定时协助其大小便，最好使用床旁便凳；重点患者夜间予保护性约束，协助床上大小便。
   
　　④平车转运或卧床时要确保床栏扣好，防止坠床。
   
　　⑤合理用药，对合并有多种慢性疾病的AD患者，应尽量避免多种药物联用，减少用药量和药物种类，避免因药物不良反应叠加而导致跌伤。
   
　　病房环境设施合理，护理人员、患者及家属（陪护）的安全防范意识增强，护理人员具有高度的责任心，护理干预措施得当，是有效减少AD患者跌伤发生的关键。

【参考文献】
  　　［1］ 孙慧娟.血液透析患者跌倒危险的评估与干预措施［J］.护理管理杂志，2008，8（1）：56.

　　［2］ 侯惠如，闫雅凤. 护理安全评分表用于高龄住院患者安全预防的研究［J］.中国实用护理杂志，2008，24（7）：21.

　　［3］ 张润，杜卫京.老年护理学［M］.北京：清华大学出版社，2007：93；95.

　　［4］ 范文云. 老年人体位性低血压原因分析及护理［J］.浙江中医药结合杂志，2006，11（16）：722.